Osteocondrosis de la columna lumbar: tratamiento y síntomas

En la literatura médica, el término "osteocondrosis de la columna vertebral" significa procesos degenerativos en los centros de osificación en los niños. Una enfermedad habitual en medicina, que se considera la más común entre todos los problemas del sistema musculoesquelético, se esconde detrás de las palabras ciática, hernia discal, dorsalgia (dolor de espalda). La parte baja de la espalda, según las estadísticas oficiales, sufre más a menudo que las otras partes, lo que conduce a complicaciones graves para todo el cuerpo. ¿Por qué sucede esto y cómo tratar la osteocondrosis?

¿Qué es la osteocondrosis de la columna lumbar?

Enfermedad neuro-ortopédica degenerativa que afecta a los discos intervertebrales y que conduce a cambios secundarios compensatorios y reactivos en el aparato osteo-ligamentoso y el sistema nervioso: esta es la definición dada por los médicos en osteocondrosis. Afecta principalmente a la región lumbar, que se encuentra entre la torácica y la sacra y consta de cinco vértebras. Hay discos entre ellos: formaciones fibrocartilaginosas, formadas por los siguientes elementos:

• tejido cartilaginoso (la membrana involucrada en la nutrición de los discos de los vasos del cuerpo vertebral);
• núcleo pulposo (masa gelatinosa en el centro con un núcleo pulposo);
• anillo fibroso (protege la parte líquida).

En el contexto de problemas con la circulación sanguínea, cambios en la composición del tejido del cartílago, deshidratación del núcleo pulposo, la elasticidad y la elasticidad del disco intervertebral se deteriora, sus propiedades de fijación sufren. Bajo la influencia de factores desfavorables, la fijación muscular se debilita y las vértebras adquieren una movilidad excesiva. A continuación, los procesos degenerativos y destructivos afectan las superficies óseas de las vértebras adyacentes, se produce distrofia (desnutrición tisular) de la columna vertebral.

El proceso posterior se ve así:

1. Aparecen microfisuras en el anillo aflojado. El núcleo pulposo comienza a penetrar en él, se rompe gradualmente a través del anillo fibroso y se daña, lo que conduce a una hernia discal o una protuberancia (etapa inicial).
2. Una hernia comprime el canal espinal, puede pellizcar las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos, causando dolor y problemas de movimiento.
3. Debido al aumento de presión sobre las vértebras (debido al adelgazamiento del disco), comienza la producción acelerada de tejido óseo y se forman procesos espinosos (osteofitos).

Razones

Algunos expertos se inclinan a llamar a la osteocondrosis intervertebral de la columna lumbar y otros una "enfermedad de la civilización", principalmente debido a la postura erguida, que ha aumentado la carga en la espalda de una persona moderna. La enfermedad comienza principalmente en personas mayores de 30 años, en los hombres se diagnostica con más frecuencia que en las mujeres.

Se puede desarrollar osteocondrosis lumbar:

• cargas excesivas en la columna vertebral (doméstica, profesional, deportiva);
• músculos de la espalda débiles;
• distribución incorrecta de la carga doméstica en la columna (para la columna lumbar, la razón más común);
• tensión frecuente de los músculos de la espalda;
• tener sobrepeso, especialmente en el contexto de la diabetes mellitus;
• lesiones en la columna;
• violación de los procesos metabólicos;
• zapatos mal ajustados, pies planos;
• problemas con la postura, dando una distribución desigual de la carga a lo largo de la columna;
• hipotermia de la columna lumbar;
• estilo de vida sedentario, conducción prolongada;
• trastornos hormonales (principalmente en mujeres);
• patologías congénitas del sistema musculoesquelético;
• edad (los cambios naturales en el tejido fibrocartilaginoso ocurren en personas mayores de 50 años);
• estrés frecuente, estrés emocional.

Grados de desarrollo

El curso de la enfermedad es lento y gradual, y la mayoría de los pacientes solo reconocen un problema grave en la etapa 2 o más tarde. En ausencia de un tratamiento adecuado, la osteocondrosis progresa y puede provocar discapacidad.

Clasificación médica principal:

1. La etapa inicial se caracteriza por el inicio del proceso de destrucción de los discos intervertebrales, una disminución de su elasticidad, elasticidad. La enfermedad se manifiesta principalmente con el estrés en la columna.
2. Los procesos destructivos afectan el anillo fibroso, la distancia entre las vértebras disminuye (el disco se vuelve más delgado), la depreciación sufre, aparecen protuberancias (protuberancia del disco intervertebral sin romper el anillo). Se producen pellizcos de las raíces nerviosas e inflamación de los tejidos, lo que aumenta el síndrome de dolor.
3. El anillo fibroso se rompe y se produce una hernia. Los vasos, las terminaciones nerviosas están comprimidos. Los cambios en la columna lumbar conducen a una deformidad general de la columna.
4. En la última etapa, los músculos del área afectada se atrofian, la actividad motora y la capacidad de trabajo sufren. La columna vertebral está notablemente doblada: hay escoliosis pronunciada (deformidad en 3 planos), lordosis (desviación hacia adelante hipertrofiada de la espalda baja).

Síntomas de osteocondrosis lumbar

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen del estadio de gravedad. El síntoma principal es un síndrome de dolor local que se produce en respuesta a la actividad física, levantar objetos pesados, hipotermia de la zona lumbar, preservación prolongada de una postura incómoda (en posición sentada, la carga es mayor que en posición erguida). Es causada por la irritación del nervio sinuvertebral (recurrente).

Las etapas de la osteocondrosis de la columna lumbar se ven así:

• En la etapa inicial, hay molestias en la región lumbar, el dolor es raro, principalmente con una gran carga en la espalda. Pasan rápido.
• En la etapa 2, la movilidad de la columna lumbar se deteriora, el dolor se produce después del esfuerzo físico y sin él (con una tos fuerte, cambio de postura), se intensifica gradualmente, persiste durante mucho tiempo. Son posibles fallas en el trabajo de los órganos internos.
• Con el desarrollo de la osteocondrosis, los dolores se vuelven permanentes (permanentes) y las vértebras se deforman. Las terminaciones nerviosas están pellizcadas, por lo que el dolor se puede administrar al sacro, la pierna, volverse agudo, punzante. Se produce pérdida de sensibilidad de las extremidades, glúteos, muslos, entumecimiento, parestesia (ardor, hormigueo, "piel de gallina"). Aparecen disfunciones de los órganos pélvicos.
• En la última etapa, la función motora se deteriora o se vuelve completamente imposible, se produce la curvatura de la columna. El dolor es permanente, la persona inconscientemente toma una posición antinatural para reducirlo.

Los síndromes reflejos de la enfermedad en la medicina oficial se clasifican en 3 grupos: tónico muscular, neurodistrófico, vegetativo-vascular. Las últimas 2 categorías se muestran claramente en 3 etapas de la enfermedad y más tarde.

El cuadro clínico puede incluir:

• reflejos debilitados o desaparecidos del tendón de Aquiles, flexión de los dedos (si se agrega osteocondrosis de la región sacra);
• piel seca, decoloración azul;
• trastornos urinarios (retención urinaria o incontinencia), dolor en la vejiga;
• calambres y dolores en el área del muslo en el contexto de trastornos nutricionales y circulatorios;
• marcha tensa, inestable, cojera;
• aumento de la sudoración, fiebre con aumento del dolor de espalda;
• síndrome de dolor que se irradia a la región del corazón (si la región torácica-lumbar está afectada).

Complicaciones

Si se ha diagnosticado osteocondrosis de la columna lumbar, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente, ya que en la última etapa el paciente puede quedar completamente discapacitado. En el contexto de la compresión (apretón) de la médula espinal por las vértebras, entre las cuales no queda espacio, se puede desarrollar parálisis de las extremidades inferiores.

Además, la osteocondrosis puede causar:

• trastornos de los órganos pélvicos (los hombres sufren de función eréctil, las mujeres - actividad ovárica);
• lumbago (dolor lumbar agudo), ciática (pellizco e inflamación del nervio ciático);
• prolapso del disco intervertebral, estenosis (estrechamiento del canal espinal);
• daño al revestimiento de la médula espinal, que es fatal.

Diagnóstico

Para realizar el diagnóstico correcto y evaluar la gravedad de la enfermedad, el médico recopila datos de anamnesis (estudio de las quejas del paciente, estilo de vida, factores hereditarios). Posteriormente se realiza un examen fisiológico, donde se evalúan las capacidades motoras del paciente, la postura, el nivel de sensibilidad, el tono y tamaño muscular y su espasmo. Al golpear con un martillo, se marcan las zonas de irradiación (donde emite) para el dolor en la osteocondrosis de la columna lumbar.

Después de asignar al paciente:

• La radiografíaes la forma más accesible de examinar los parámetros anatómicos de las vértebras, evaluando la tendencia al estrechamiento de los orificios entre sus bases, identificando crecimientos óseos.
• MRI(resonancia magnética): ayuda a evaluar el estado de los vasos que irrigan la columna, los procesos nerviosos y los discos.
• CT(tomografía computarizada): se prescribe solo para verificar los cambios en los vasos, el revestimiento de la médula espinal y para estudiar los crecimientos marginales.

Tratamiento para la osteocondrosis de la columna lumbar

La intervención quirúrgica se considera un último recurso y se prescribe principalmente para pacientes que tienen trastornos neurológicos importantes y un alto riesgo de discapacidad. Estos problemas se caracterizan por una osteocondrosis avanzada de la columna lumbar: los médicos intentan realizar el tratamiento de las etapas 1 y 2 de acuerdo con un método conservador.

Las medidas terapéuticas están dirigidas a:

• eliminación del síndrome de dolor;
• eliminación de espasmos musculares, hipertonicidad;
• eliminación del proceso inflamatorio;
• mejora de la circulación sanguínea en las áreas afectadas y procesos metabólicos;
• normalización de la movilidad de las vértebras lumbares;
• restauración de la sensibilidad lumbar.

No existe un método de tratamiento universal: cada caso específico de osteocondrosis requiere un esquema individual. Es especialmente importante considerar la forma de la enfermedad: aguda o crónica. La terapia es necesariamente de naturaleza combinada, lo que implica el uso de medicamentos (internos y externos) junto con manipulaciones físicas: masajes, gimnasia, fisioterapia. El régimen de tratamiento para la osteocondrosis de la columna lumbar se puede complementar con acupuntura, hirudoterapia.

La eficacia del tratamiento aumentará si sigue las siguientes reglas:

• Se debe usar un cinturón o corsé especial durante el tratamiento para reducir la tensión en la columna vertebral.
• Se excluye la actividad física (solo quedan las recomendadas por el médico), para no añadir factores provocadores.
• Es importante vigilar de cerca la dieta: el cartílago necesita fuentes de colágeno (gelatina, áspic, carne en gelatina) y todo el cuerpo necesita alimentos vegetales, pescado, nueces. Es aconsejable rechazar los productos salados, ahumados, en escabeche, así como de quesos picantes, carnes grasas.
• El esquema prescrito por el médico debe seguirse hasta el final: no interrumpa el tratamiento cuando los síntomas principales hayan desaparecido, no cambie el conjunto de medicamentos y procedimientos usted mismo.
• Junto con el médico, vale la pena elegir un colchón ortopédico que ayude a relajar la zona lumbar durante el sueño, y zapatos especiales. Las mujeres tienen completamente prohibido usar tacones.

La osteocondrosis aguda de la columna lumbar requiere una atención especial: su tratamiento comienza con la cita del paciente en reposo en cama durante varios días. Las sensaciones de dolor se reducen con inyecciones de analgésicos, no se excluye el bloqueo de la novocaína y los glucocorticoides. La tracción espinal (usando una mesa de tracción o un aparato vertical), caminar con muletas, electroforesis y terapia con láser ayudan a mejorar la condición.

Terapia con medicamentos

Los medicamentos para el tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar se utilizan de forma interna y tópica. Los geles y ungüentos locales son una terapia sintomática: alivia la inflamación y el dolor, alivia el espasmo muscular y el edema, mejora la circulación sanguínea. En condiciones agudas, se muestran inyecciones que tienen un efecto antiinflamatorio inmediato, antipirético, analgésico.

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La mayoría de los médicos recetan medicamentos caseros para la osteocondrosis:

• Condroprotectores: protegen el tejido del cartílago y promueven su recuperación, están indicados para un uso prolongado (a partir de seis meses o más).
• Medios que mejoran la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en los tejidos: tabletas que se toman durante varios meses, ya que el efecto es acumulativo.
• Relajantes musculares: alivian los espasmos musculares, se usan por vía oral en un curso corto.
• Antiinflamatorio no esteroideo: bloquea rápidamente el dolor, suprime la producción de prostaglandinas involucradas en el proceso inflamatorio. Los ungüentos y geles se aplican al área afectada 1-2 veces al día, a menos que se indique lo contrario en las instrucciones. En las etapas iniciales, se pueden prescindir de las formas externas, después de lo cual se duplican con tabletas.
• Corticosteroides: las inyecciones para aliviar el dolor se prescriben solo en ausencia de un efecto significativo de los medicamentos no esteroides.
• Ungüentos que tienen un efecto de calentamiento: ayudan a aliviar el dolor y mejoran la circulación sanguínea en los tejidos, son más seguros que los medicamentos no esteroides, pero están prohibidos en el proceso inflamatorio.
• Las vitaminas del grupo By los complejos multivitamínicos se prescriben en un ciclo prolongado para aumentar la eficacia general del tratamiento.

Procedimientos de fisioterapia

Para mejorar el efecto del tratamiento farmacológico y acelerar la recuperación, se le pueden recetar al paciente cursos de fisioterapia. Puede alternarlos o pasar por varias opciones simultáneamente. La técnica específica se selecciona de acuerdo con la etapa y la forma de la enfermedad.

Osteocondrosis de la columna lumbar: el tratamiento incluye métodos efectivos:

• Electroterapia (electroforesis): implica el efecto de corrientes eléctricas de baja potencia para mejorar la circulación sanguínea en las áreas afectadas.
• Terapia con láser: activa los procesos biológicos en las terminaciones nerviosas y alivia los síntomas del síndrome neurodistrófico.
• UHF: impacto local en la región lumbar con un campo magnético de alta frecuencia para detener el proceso inflamatorio, estimular la regeneración celular (restauración) de los tejidos y reducir el dolor.
• Fonoforesis y electroforesis: ayuda a administrar los medicamentos al área que los necesita, lo que aumenta la eficacia del tratamiento con medicamentos. El resultado depende del agente específico utilizado durante el procedimiento.
• Darsonvalización: efecto terapéutico de la corriente alterna de alta frecuencia para expandir los vasos sanguíneos, mejorar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. El procedimiento afecta los síntomas menos que otros.
• Amplipulse- efecto local de corrientes moduladas sinusoidalmente, debido a que se reduce la severidad del dolor. El procedimiento tiene efecto analgésico, vasodilatador, neuroestimulante, mejora el trofismo tisular.

Gimnasia de recuperación

La actividad física, especialmente cuando se trata de la osteocondrosis temprana (etapa inicial) de la columna lumbar, debe incluirse en el tratamiento: ayudan a relajar los músculos y fortalecerlos, tienen un efecto beneficioso en la nutrición de los tejidos. Para las personas con una enfermedad de grado 2 y ejercicio más intenso, un médico lo seleccionará. Con una exacerbación, se prohíbe la gimnasia, la natación, el yoga (las direcciones más efectivas).

Los siguientes ejercicios muestran buenos resultados:

• Haga hincapié en las rodillas y las palmas, mantenga la espalda recta (paralela al suelo). Al exhalar, doble lentamente la región lumbar e incline la cabeza ligeramente hacia atrás. Cuente hasta 5-8 (dependiendo de cómo se sienta), inhale y arquee la espalda con una rueda. Vuelva a contar hasta 5-8 y tome la posición inicial. El ejercicio se realiza de 10 a 12 veces a un ritmo lento. Si es necesario, se dividen en 2-3 enfoques.
• Acuéstate boca abajo. Al exhalar, levante lentamente el pecho del piso, doblando la parte baja de la espalda y tratando de elevarse lo más alto posible. Los brazos están extendidos hacia adelante, las piernas no se mueven. Mantén esta posición durante 5-10 segundos y desciende gradualmente. Repita el ejercicio de 8 a 10 veces, aumentando gradualmente la duración del retraso en el punto superior.

Masaje

El masaje es un método eficaz para tratar cualquier etapa de la osteocondrosis, que ayuda a aliviar los síntomas desagradables, eliminar el espasmo muscular y normalizar el flujo linfático y el suministro de sangre a las áreas afectadas. Además, este procedimiento estimula la restauración de los músculos atrofiados y elimina la limitación de la movilidad de las vértebras, fortalece el aparato ligamentoso. El masaje lo realiza un médico especialista en cursos de 10-12 sesiones, cuando los síntomas de la etapa aguda han remitido.

Cirugía

Si a un paciente se le diagnostica trastornos neurológicos importantes, pérdida del control de la micción, hay una protuberancia herniaria grave, es necesaria una cirugía. Además, la indicación es la falta de un efecto positivo del tratamiento conservador (que dura más de un mes). Antes de recibir una derivación para cirugía, el médico debe evaluar todos los riesgos, especialmente si se elige la tecnología tradicional en lugar de la microdiscectomía.

Durante el procedimiento, el cirujano puede:

• eliminar áreas patológicamente alteradas colocando implantes locales (discectomía) sobre ellas, que se desarrollan individualmente para cada paciente;
• para alinear la columna vertebral con una varilla especial; esto ayuda a distribuir correctamente la carga y evitar una nueva deformación.

La discectomía se realiza bajo anestesia general, con un acceso posterior para el cirujano. Durante la operación, se corta la piel a una longitud de 10 cm, se separan los músculos y se extrae el disco afectado. Al final del procedimiento, la herida se sutura en capas. La duración de la intervención quirúrgica es de unas 2 horas, al día siguiente el paciente debe acostarse boca arriba. El período de rehabilitación es de 2 meses. Con la microdiscectomía, el procedimiento dura 1, 5 horas, se hace una incisión de 3 cm y se puede levantarse después de dejar la anestesia.

Tratamiento de la osteocondrosis de la columna lumbar con remedios caseros

Después de consultar con un médico que pueda evaluar de manera competente el estado del paciente, se permite utilizar recetas de medicina tradicional. No dan el mismo efecto pronunciado que la terapia con medicamentos, no reemplazan la fisioterapia, el masaje y la gimnasia, pero aumentan la probabilidad de un resultado positivo del tratamiento principal.

Algunas opciones simples:

• Rallar rábano negro pelado (350 g), combinar con miel líquida (250 g) y vodka (100 ml). Úsalo para frotar la zona lumbar con ligeros masajes durante 10 minutos por la mañana y por la noche. Después de eso, es recomendable envolver esta área con un paño de lana y acostarse durante una hora debajo de una manta. El procedimiento se lleva a cabo durante 8-10 días, después de lo cual se toman un descanso.
• Con dolor lumbar severo, puede tomar 100 g de requesón de grasa media, agregar 1 cucharadita. vinagre de sidra de manzana, colóquelo en un paño de algodón o gasa. El vendaje se mantiene durante 2 horas, el procedimiento, si es necesario, se repite 2 veces al día. La duración del tratamiento no está limitada.
• Recolecta flores lilas frescas, llena un frasco de un litro sin triturarlas. Vierta un litro de vodka, déjelo en un lugar frío durante 3 semanas. Úselo para frotar la zona afectada una vez al día durante un mes. No es necesario cubrir la zona lumbar con nada después del procesamiento.

Prevención de la osteocondrosis de la columna lumbar

Los médicos dicen que la mayoría de las enfermedades de la espalda se pueden prevenir mediante la actividad física regular, que fortalece los músculos, mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos. La osteocondrosis de la columna lumbar no es una excepción: el tratamiento no tendrá que realizarse si participa sistemáticamente en gimnasia, yoga y natación.

Medidas de prevención adicionales:

• control sobre la dieta (más alimentos vegetales, menos grasas animales, encurtidos, adobos: como en el tratamiento);
• limitar las cargas pesadas en la columna vertebral;
• monitoreando el estado del sistema endocrino;
• eliminación de malos hábitos (alcohol, tabaquismo);
• uso de un colchón ortopédico;
• seguimiento de postura;
• evitando tacones altos (a partir de 7 cm) para mujeres.