El dolor lumbar es un síntoma que puede estar asociado con diversas afecciones médicas. Pueden ser permanentes o periódicas, locales o generalizadas.
Si una persona tiene dolor en la columna lumbar, se le prescribe un examen completo para identificar su causa.
Posibles causas del dolor lumbar y sus características
El dolor de espalda puede deberse a varios motivos, según los cuales varíe la gravedad del malestar. El síndrome de dolor reduce la calidad de vida de una persona, limita la movilidad y hace imposible realizar las tareas cotidianas.
Hay muchas causas de dolor de espalda en la región lumbar. Algunos de ellos son bastante graves y requieren la intervención inmediata de un especialista.
Ciática lumbar
La ciática lumbar es una enfermedad del sistema musculoesquelético, en la que hay compresión e inflamación de las raíces espinales. Esta patología es de naturaleza secundaria, ya que se desarrolla en el contexto de procesos degenerativos del sistema musculoesquelético.
Los síntomas comunes en este caso son:
- Síndrome de dolor, agravado por movimientos bruscos, levantamiento de pesas. La localización del dolor depende del grado de daño. El síndrome puede afectar las regiones lumbar y glútea, atrás o adelante del muslo. Si hay daño en las terminaciones nerviosas que están debajo del primer y segundo disco lumbar, entonces el paciente tiene lumbago en la región lumbar y las nalgas.
- Aumento de la intensidad del dolor al toser, estornudar.
- Incapacidad para permanecer en una posición durante mucho tiempo.
- Trastornos de la movilidad: incapacidad para inclinar libremente el tronco hacia adelante, hacia atrás o hacia los lados, incapacidad para doblar los dedos de las extremidades inferiores.
Con la radiculitis de la columna lumbar, el dolor suele aparecer repentinamente y se detiene espontáneamente. La próxima vez que el dolor se vuelva más agudo, pronunciado.
Osteoporosis
La osteoporosis de la columna es un fenómeno en el que se produce el proceso de lixiviación de calcio de los huesos y se interrumpe la actividad de las células responsables del crecimiento óseo. En tales condiciones, los huesos se destruyen rápidamente y su densidad disminuye constantemente. La osteoporosis es difícil de sospechar en las primeras etapas del desarrollo.
Muy a menudo, el paciente siente un dolor agudo en la columna lumbar en el momento de una fuerte tensión, con un giro brusco del cuerpo, caída y levantamiento de pesas.
Además del dolor lumbar intenso, la osteoporosis tiene manifestaciones tales como:
- fatiga crónica;
- abultamiento abdominal;
- movilidad reducida de la columna.
Con una fractura por compresión, provocada por osteoporosis de la columna lumbar, hay dolor agudo, que aumenta con la palpación del área afectada, así como espasmo muscular.
Escoliosis
Con la escoliosis de la columna lumbar, sus estructuras se desvían hacia la derecha o hacia la izquierda. Estos cambios se reflejan en el estado de los tejidos circundantes: están irritados, aparecen focos de inflamación en las estructuras músculo-ligamentosas.
La escoliosis del lado izquierdo se diagnostica con mayor frecuencia. En las personas zurdas, la escoliosis se desarrolla en el lado derecho.
En la etapa inicial, es posible que la escoliosis de la columna lumbar no aparezca de ninguna manera. Los cambios negativos solo se pueden rastrear mediante los resultados del examen de rayos X.
Los síntomas característicos en este caso, además del dolor severo en la columna lumbar, son:
- agacharse;
- hinchazón en la región lumbar;
- dolor de pecho;
- desplazamiento de la cintura pélvica, debido a que una extremidad inferior se acorta en relación con la otra;
- divergencia de la hoja.
Rasgos característicos del dolor en la escoliosis de la columna lumbar: su aparición al inicio de la actividad física, una disminución en la intensidad de las molestias al caminar. El dolor suele ser de corta duración.
Lesión
Las contusiones lumbares ocurren durante caídas, golpes. La región lumbar es la más susceptible a los traumatismos.
Las contusiones de la columna lumbar son daños cerrados a los tejidos y parte de la columna vertebral, lo que no causa anomalías anatómicas. A menudo, este tipo de lesión ocurre en atletas, así como en personas que trabajan en el lugar de trabajo.
Cuando hay hematomas, se observan los siguientes síntomas adicionales:
- formación de hematoma;
- enrojecimiento de la piel;
- aumento del dolor al presionar el lugar de la lesión.
Si la contusión es grave, la conducción de los impulsos nerviosos en ciertas zonas de la columna lumbar puede verse alterada, en algunos casos - pérdida completa de la sensibilidad.
Los síntomas son más pronunciados en las lesiones lumbares e incluyen los siguientes:
- dolor al sondear el área afectada;
- hematoma en crecimiento;
- dolor al girar el cuerpo, incapacidad para doblarse;
- hinchazón en el área del tobillo, que indica mala circulación;
- parálisis y paresia de las extremidades inferiores.
Artritis reumatoide
La artritis reumatoide de la columna vertebral es otra causa probable de dolor lumbar. En este caso, las articulaciones ubicadas en esta zona se ven afectadas.
El dolor de la artritis reumatoide ocurre con mayor frecuencia por la noche, generalmente más cerca de la mañana. En la etapa inicial, el síndrome se puede suprimir con la ayuda de ejercicios especiales, pero por la noche el dolor reaparece.
Otros síntomas: aumento de la temperatura local sobre el área afectada, acumulación de líquido en las cavidades de la articulación afectada.
Osteocondrosis
La osteocondrosis es un proceso patológico en el que los discos intervertebrales pierden su elasticidad. A medida que avanza la enfermedad, se forman grietas y hernias.
En la etapa inicial de la osteocondrosis, el dolor lumbar ocurre raramente y no difiere en intensidad. En el futuro, adquieren un carácter crónico pronunciado. El paciente siente rigidez en el movimiento, fatiga constante. Surgen dificultades en la flexión y extensión de la espalda.
El dolor a menudo se irradia a las extremidades inferiores. En paralelo, se produce hormigueo, entumecimiento.
Se produce un aumento en la intensidad de las sensaciones desagradables al aumentar el esfuerzo físico, realizar movimientos bruscos, levantar pesas.
Tumores malignos
Si le duele la espalda en la región lumbar, puede estar asociado con una patología tan peligrosa como el cáncer. En este caso, un tumor maligno no necesariamente afecta las estructuras óseas de la columna. En este caso, el páncreas, que se encuentra detrás del estómago, puede verse afectado, por lo que el dolor puede llegar a la zona lumbar. El dolor severo indica etapas avanzadas del cáncer.
Además, el dolor en la región lumbar puede estar asociado con el hecho de que los tumores de otros órganos hayan hecho metástasis en el área indicada.
En las mujeres, los calambres en la parte baja de la espalda pueden ser una señal de cáncer de ovario. En los hombres, los espasmos agudos y prolongados indican un tumor de próstata.
Enfermedades ginecológicas
A las mujeres a menudo les preocupa el dolor lumbar. Un síntoma similar puede ocurrir bajo la influencia de patologías como:
- ruptura de tejido ovárico;
- procesos patológicos del útero;
- quistes en los ovarios;
- cáncer de cuello uterino;
- procesos inflamatorios de las trompas de Falopio;
- formaciones benignas en la pared interna del útero.
El dolor lumbar a menudo se presenta en mujeres que han sufrido una interrupción artificial del embarazo. Las sensaciones desagradables son causadas por daños mecánicos a los tejidos del útero y el proceso prolongado de apriete de la herida.
En mujeres con enfermedades ginecológicas, dolor en la espalda baja, tirones, dolor. Además, hay una violación del ciclo menstrual, pérdida de fuerza, irritabilidad, aumento de la temperatura corporal. A menudo, el síndrome de dolor se complementa con secreciones de varias consistencias y colores de la vagina.
El síndrome de dolor en este caso es causado por un desequilibrio hormonal y procesos inflamatorios que se extienden a los tejidos de la región lumbar.
Enfermedad renal
El dolor lumbar en la cintura es un signo seguro de enfermedad renal.
Un síntoma similar acompaña a patologías como:
- urolitiasis;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- nefroptosis (prolapso de los riñones).
En presencia de cálculos en el tracto urinario, el dolor en la región lumbar no es demasiado pronunciado, tiene un carácter sordo. Con los procesos inflamatorios que involucran los riñones, el dolor es constante y doloroso. El lugar de su localización en este caso es a la izquierda y derecha de la columna vertebral.
El dolor agudo es indicativo de cólico renal. El dolor se irradia al área de la ingle, la parte interna del muslo, la pared abdominal anterior.
Las manifestaciones adicionales que pueden indicar una enfermedad renal incluyen:
- aumento de la presión arterial;
- hinchazón de brazos, piernas, cara que aparece después de despertarse y desaparece durante el día;
- cambio en la micción: el proceso puede ser rápido y doloroso o, por el contrario, raro, hasta el cese completo;
- letargo;
- aumento de la sudoración;
- alteración del apetito.
La incomodidad y el dolor en la espalda baja a menudo se asocian con el hecho de que el feto ejerce presión sobre los riñones en las mujeres embarazadas. En este caso, el síndrome de dolor no está asociado a ninguna patología, es un fenómeno completamente natural.
Enfermedades del sistema genitourinario en hombres
En el sexo fuerte, el dolor lumbar a menudo ocurre con enfermedades del sistema genitourinario. Muy a menudo, el malestar es causado por la prostatitis, un proceso inflamatorio de la glándula prostática. Con esta enfermedad, el proceso de micción y la función sexual se interrumpen. Además del dolor lumbar, hay dolores tirantes en la parte inferior del abdomen.
Otra enfermedad masculina que contribuye a la aparición de dolor en la región lumbar es la epididimitis, una inflamación del epidídimo.
Miositis lumbar
La miositis lumbar es un proceso inflamatorio del tejido muscular, que se manifiesta en dolor y debilidad en los músculos, a veces en su atrofia. La enfermedad puede ser causada por procesos infecciosos, trauma, hipotermia, trastornos metabólicos en el cuerpo.
Esta patología se caracteriza por:
- dolor lumbar que empeora con el movimiento;
- sensación de debilidad sorda en los músculos;
- hinchazón, enrojecimiento de la piel.
Tuberculosis ósea
Con tuberculosis de la columna, la espalda baja a menudo duele. La naturaleza del síndrome de dolor en este caso depende de cuántas vértebras están involucradas en el proceso patológico, así como del grado de deformación de las estructuras.
Los principales signos de tuberculosis espinal son:
- Dolor severo en la región lumbar. Esta localización está asociada con el hecho de que la región lumbar es la parte más grande de la columna vertebral, que recibe las cargas máximas.
- Aumento de la transpiración por la noche.
- Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.
- Aumento de temperatura entre 37, 1 y 37, 3 grados.
- Fatiga constante.
Con la progresión de la tuberculosis de la columna, hay una curvatura angular de esta estructura, el desarrollo de abscesos en el área de las regiones lumbar y torácica.
Climax
El desvanecimiento de la función sexual en las mujeres suele ir acompañado de dolor lumbar. Un fenómeno similar se asocia con una disminución de la actividad ovárica, que se refleja en el nivel de la hormona estrógeno. En condiciones de su deficiencia, el tejido óseo se vuelve más frágil y propenso a dañarse.
En el contexto de los cambios hormonales, el sistema musculoesquelético en su conjunto se vuelve vulnerable: el cartílago intervertebral y los discos se debilitan, los músculos y ligamentos pierden elasticidad. Como resultado, la región lumbar, que siempre experimenta el mayor estrés, corre un riesgo particular.
Además del dolor de espalda, las mujeres durante la menopausia sufren dolores de cabeza, sudoración excesiva, sofocos.
Patología vascular
La violación de la circulación sanguínea, provocada por procesos vasculares patológicos, también puede causar dolor en la región lumbar. La tromboflebitis, la aterosclerosis, la flebotrombosis contribuyen a la aparición del síndrome de dolor.
La aparición de coágulos de sangre en las venas, inflamación de las paredes vasculares, estrechamiento de la luz vascular: todo esto impide el flujo total de sangre y, por lo tanto, limita el suministro de oxígeno a los tejidos y estructuras del cuerpo, lo que afecta negativamente su condición.
Los síntomas adicionales que acompañan a las enfermedades vasculares son hinchazón de las venas, pesadez en las extremidades y color azulado de la piel.
Enfermedades intestinales
Con las enfermedades intestinales, el dolor puede irradiarse a la zona lumbar. Esto se debe al hecho de que el tracto intestinal ocupa un espacio significativo en la cavidad abdominal. Si alguna parte sufre cambios patológicos, entonces crece, ejerciendo presión sobre otros órganos. La columna también está en riesgo.
El dolor se extiende a la zona lumbar en la colitis ulcerosa, exacerbación de la apendicitis, obstrucción intestinal, síndrome del intestino irritable.
En caso de procesos patológicos que se extienden al estómago, el dolor se localiza en la parte superior de la espalda baja. Aparecen después de las comidas, con la aparición de sensación de hambre, en caso de abuso de productos nocivos.
Los siguientes síntomas se observan en paralelo:
- flatulencia;
- trastornos de las heces;
- dolor abdominal.
Obesidad
El sobrepeso ejerce una presión adicional sobre la columna, especialmente la columna lumbar. La presión constante crea el riesgo de desarrollar patologías del sistema musculoesquelético, provoca lesiones en los discos intervertebrales, curvatura de la columna y el desarrollo de osteocondrosis.
Además de las razones patológicas anteriores, el dolor en la zona lumbar puede ocurrir debido a un tiempo prolongado conduciendo o una computadora, cargas excesivas en el gimnasio, pasatiempos para el trabajo en la cabaña de verano y un estilo de vida sedentario.
¿A qué médico debo acudir?
La aparición de dolor lumbar a menudo se debe a trastornos graves en el cuerpo, por lo que es importante consultar a un médico de manera oportuna para diagnosticar la verdadera causa y tratarla.
Es necesario consultar a un especialista si el paciente presenta dolor en la región lumbar:
- es regular;
- aparece constantemente después de un esfuerzo físico;
- no desaparece al acostarse;
- se acompaña de entumecimiento de las extremidades y aumento de la temperatura corporal.
Los principales especialistas a los que debe contactar si le duele la espalda en la región lumbar son:
- vertebrólogo (trata la osteocondrosis y otras enfermedades neurológicas);
- neurólogo;
- nefrólogo (urólogo): este especialista diagnostica y trata si el dolor lumbar está asociado con procesos patológicos en el sistema genitourinario.
Si es necesario, otros especialistas participan en el proceso de diagnóstico y tratamiento: un ortopedista, cirujano, ginecólogo, oncólogo y gastroenterólogo.
Diagnóstico
Para el dolor en la región lumbar, se prescriben las siguientes medidas de diagnóstico:
- examen general, identificación de anamnesis;
- pruebas para determinar las terminaciones nerviosas restringidas;
- análisis de sangre para evaluar el nivel de hemoglobina;
- mielografía;
- examen de rayos X de la columna vertebral;
- MRI;
- CT;
- ecografía de los órganos abdominales;
- endoscopia del útero, estómago, intestinos;
- gammagrafía ósea.
Las actividades enumeradas permiten compilar una imagen completa de la condición del paciente, identificar la enfermedad que causa dolor en la columna lumbar y determinar el curso de tratamiento adecuado.
Enfoques para el tratamiento del dolor lumbar
El tratamiento principal para el dolor lumbar depende de la causa del síntoma. La terapia tiene como objetivo eliminar la enfermedad existente.
Principios generales
El tratamiento se basa en lo siguiente:
- el uso de medicamentos para suprimir procesos inflamatorios;
- realización de procedimientos de fisioterapia destinados a acelerar la recuperación de las estructuras afectadas;
- ejercicios de fisioterapia.
En el proceso de tratamiento, el paciente debe evitar las actividades deportivas activas, así como cualquier actividad física, para no agravar el curso del proceso patológico. Durante el período de rehabilitación, se le puede recomendar al paciente que practique yoga, natación y senderismo al aire libre.
Además, la terapia incluye corrección dietética. El paciente debe rechazar los alimentos pesados, todo graso y frito. Es importante dejar los malos hábitos; esto acelerará significativamente el proceso de curación.
Medicamentos
Para el dolor en la región lumbar, los medicamentos generalmente se recetan en forma de inyecciones, que incluyen vitamina B. Las funciones de estos medicamentos son:
- aceleración de la restauración de las fibras nerviosas dañadas;
- aumento de la actividad funcional del sistema nervioso central y periférico;
- aceleración de procesos metabólicos.
Para el dolor lumbar intenso y severo, se recetan analgésicos potentes.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides que controlan la inflamación también se administran por inyección.
Después de un curso de inyecciones de medicamentos antiinflamatorios no esteroides, los medicamentos de este grupo se recetan en forma de tabletas para administración oral.
Para el espasmo muscular que causa dolor lumbar, se recetan medicamentos como relajantes musculares.
A los pacientes también se les recetan medicamentos externos. Por lo general, tienen un efecto de calentamiento y ayudan a suprimir el dolor. Se prescriben solo como parte de un tratamiento integral.
Para el dolor en la región lumbar, se recomiendan ungüentos especiales.
Gimnasia de recuperación
Se prescribe una serie de ejercicios terapéuticos solo después de que se haya reducido el síndrome de dolor. Durante el período de exacerbación, los ejercicios terapéuticos están contraindicados.
Para el dolor en la región lumbar, se recomiendan los siguientes ejercicios:
- Eleva la región pélvica.Debe acostarse boca arriba y doblar las piernas en ángulo recto. Debe levantar suavemente la pelvis y volver a su posición original. Repite de 10 a 15 veces.
- Mantener el equilibrio.El ejercicio se realiza de pie. Debe ponerse de puntillas y tratar de mantener el equilibrio en esta posición durante unos 10-15 segundos. Repite 3-5 veces.
- Levantando las piernas desde una posición boca abajo.Acuéstese boca arriba, eleve alternativamente las extremidades inferiores estiradas lo más alto posible. Realice de 5 a 10 levantamientos para cada pierna.
- Movimiento en las nalgas.Debe sentarse en el suelo y enderezar la espalda. Usando la pelvis y los glúteos, muévase hacia adelante y luego hacia atrás. Debe caminar de esta manera unos 2 m hacia adelante y la misma distancia hacia atrás. El número de enfoques es 2-3.
No se puede hacer gimnasia con lesiones en la columna, tumores y hernias, así como en presencia de enfermedades que ocurren en forma aguda.
Fisioterapia
Los procedimientos de fisioterapia se llevan a cabo siempre que el dolor lumbar no haya sido causado por un proceso inflamatorio agudo. El síndrome de dolor agudo se alivia inicialmente con métodos conservadores y solo después de que se prescribe fisioterapia.
Para el dolor en la región lumbar, se prescriben los siguientes procedimientos:
- Magnetoterapia.Este método mejora la circulación sanguínea en el área afectada.
- Electroforesis.Este método es necesario si desea acelerar la entrega de medicamentos a la lesión (analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, condroprotectores).
- Terapia con láser.La técnica le permite normalizar el metabolismo y mejorar la circulación sanguínea en las áreas afectadas.
Nutrición
Para fortalecer los elementos óseos, debe incluir en la dieta requesón, productos lácteos y, en realidad, leche entera, pescado de mar graso, pan negro.
Si el paciente tiene sobrepeso, lo que crea una carga adicional en la columna, es necesario excluir de la dieta la harina, los dulces y las bebidas carbonatadas azucaradas.
Remedios populares
Los métodos tradicionales de tratamiento no deben convertirse en la base del tratamiento del dolor lumbar. Se usan exclusivamente como método adyuvante y solo se usan con la aprobación del médico tratante.
Para el dolor de espalda, puede utilizar las siguientes recetas de medicina tradicional:
- Ungüento a base de miel.Para preparar una composición medicinal, debe tomar 3 cucharadas de miel de abeja natural y derretirla con un baño de agua. Enfriar la composición. Agregue 2 cucharadas de alcohol de farmacia a la miel, agregue 100 g de vaselina y frote en las áreas donde se localiza el dolor. Para una mayor efectividad, puede aplicar una compresa con esta pomada. En este caso, no se frota en la piel, sino que se extiende sobre ella en una capa delgada y se coloca una película adhesiva y se envuelve con una bufanda caliente en la parte superior. Deje la compresa durante 3-4 horas, luego lave la composición con agua tibia.
- Compresa de sal.Es necesario disolver la sal de mesa en agua caliente (proporciones - 1: 10), mezclar. En la solución terminada, humedezca una gasa doblada en varias capas, cubra la parte inferior de la espalda con una compresa, envuélvala con una toalla y caliéntela con una bufanda. Dejar durante la noche, retirar el resto de la compresa por la mañana.
- Compresa de ajo.Necesitas tomar 3 cabezas de ajo, pelar, picar. Vierta la masa resultante con agua tibia (2 vasos), deje reposar durante 3 horas. En la infusión, humedece un paño de algodón y espolvorea con jugo de limón recién exprimido por toda la superficie. Aplicar la compresa fría. Dejar actuar durante 20 minutos para que una toalla húmeda alcance la temperatura corporal. Después de eso, repita el procedimiento para aplicar la compresa. Esto se puede repetir hasta que el paciente sienta alivio.
- Comprimir con un cuerpo.Debe mezclar el polvo de bodyagi con aceite de oliva en una proporción de 1: 30. Lubrique la zona lumbar dolorida con la composición resultante, dejando el producto sobre la piel durante 40 minutos. Después de la expiración del período especificado, el producto debe lavarse con agua tibia.
- Comprimir hojas de bardana secas.Debe humedecer la materia prima en agua hirviendo, aplicarla en la espalda y envolverla con una bufanda tibia en la parte superior. Deje la compresa durante al menos una hora.
- Baños con aditivos.Tomar un baño puede reducir la intensidad del dolor. Como aditivos, pueden actuar 200 g de mostaza en polvo, 600 ml de caldo en hojas de menta. Báñese en 20 minutos. El agua debe estar tibia.
Todos los tratamientos enumerados están destinados a aliviar el dolor lumbar, es decir, son sintomáticos.
El tratamiento de una enfermedad diagnosticada específica debe llevarse a cabo de acuerdo con un esquema separado.
Prevención
Para reducir el riesgo de dolor lumbar, debe:
- monitorea tu postura;
- párate y camina solo con la espalda recta;
- realice ejercicios especiales para fortalecer la columna y los músculos de la espalda;
- no exponga la columna a cargas excesivas, realice moderadamente ejercicios que utilicen los músculos de la espalda;
- evitar la hipotermia;
- en la medida de lo posible, practique un deporte que no afecte negativamente la columna vertebral: nadar, hacer yoga, caminar son especialmente útiles;
- no haga movimientos bruscos al levantar cargas;
- duerma en un colchón de firmeza media, lo mejor de todo - ortopédico, la almohada también debe ser ortopédica y de tamaño mediano;
- realice un seguimiento del peso, si es necesario, siga una dieta y realice ejercicios especiales para combatir los kilos de más;
- toman complejos de vitaminas y minerales, especialmente durante los períodos de cambios hormonales en el cuerpo.
El dolor de espalda puede estar asociado no solo con enfermedades de la columna, sino también con disfunciones de los órganos internos. Un especialista puede determinar la verdadera causa del síndrome de dolor durante las medidas de diagnóstico. Deben tratarse tanto el síntoma en sí como su causa.