El dolor de espalda es una de las quejas más comunes entre las personas mayores de 25 a 30 años. Pueden surgir no solo como resultado del exceso de trabajo, sino que también actúan como un síntoma de enfermedades de la columna vertebral o de los órganos internos. Por eso, es importante estar atento a tu salud y no ignorar el problema. Después de todo, si el dolor de espalda se desencadena por la aparición de cambios patológicos en la columna, en última instancia pueden provocar complicaciones graves e incluso discapacidad.
Razones
En una serie de situaciones, la espalda duele por razones naturales: después de un trabajo físico agotador, un entrenamiento duro, una caminata prolongada con zapatos de tacón alto, etc. En tales situaciones, el dolor es causado por la formación de ácido láctico en los músculos, y en casos especialmente difíciles, y microdesgarros. músculos, esguinces. Por lo tanto, para eliminarlos, se requiere dar descanso a la espalda durante varios días.
El embarazo es una causa común de dolor de espalda. Dado que el cuerpo sufre muchos cambios, especialmente en las últimas etapas del embarazo, puede responder a esto con dolor en la espalda baja. Si no son agudos y no se asocian con molestias en la parte inferior del abdomen o la aparición de secreciones inusuales, se considera una variante normal. Pero al mismo tiempo, los cambios en curso, un cambio en el centro de gravedad y un aumento en el peso de una mujer durante el embarazo pueden provocar una exacerbación de enfermedades crónicas o convertirse en la causa del desarrollo de cambios degenerativos-distróficos en la columna vertebral.
Debido al hecho de que durante el embarazo la carga sobre el cuerpo de una mujer se duplica, es muy importante ordenar la columna. Nuestra clínica ha desarrollado y preparado un programa especial de examen y tratamiento integral para mujeres embarazadas y quienes planean un embarazo.
Son los procesos degenerativos-distróficos, así como otras patologías de la columna, los que con mayor frecuencia causan dolor de espalda en mujeres y hombres mayores de 30 años. Con ellos, el dolor puede localizarse en cualquier parte de la espalda (cuello, entre los omóplatos, en la zona lumbar) y llegar a la cabeza, hombros, brazos, glúteos, piernas, etc. Puede ser de diversa gravedad, ser agudo, punzante, tirante, doloroso, estar presente constantemente u ocurrir después de un esfuerzo físico. Todos estos son signos importantes que ayudan a determinar la causa del desarrollo del síndrome de dolor y, por lo tanto, a encontrar una forma efectiva de eliminarlo.
Las enfermedades más comunes asociadas con el dolor de espalda son:
- osteocondrosis, protuberancias y hernias intervertebrales;
- curvatura de la columna (cifosis, escoliosis, lordosis y sus combinaciones);
- síndrome miofascial.
Con cierta menor frecuencia, el dolor de espalda es causado por fracturas por compresión de la columna (típicas de los ancianos o personas que han sufrido lesiones, caídas desde una altura, un accidente), el desarrollo de espondilitis anquilosante, espondilosis, espondilolistesis y otras enfermedades de la columna.
Además, el dolor en diferentes partes de la espalda puede ser causado por la aparición de trastornos en el trabajo de los órganos internos. Por ejemplo, el dolor en el cuello puede acompañar a patologías de la glándula tiroides, la inflamación de los ganglios linfáticos, las enfermedades de los vasos sanguíneos y el dolor de espalda pueden indicar una patología de los riñones, los órganos pélvicos y el tracto gastrointestinal. La incomodidad en el medio de la espalda, en el área de los omóplatos es bastante rara, pero también ocurre. Su aparición, además de las enfermedades de la columna, puede deberse a la aparición de trastornos en el trabajo del corazón, etc.
Pero la esencia del problema radica en el hecho de que las enfermedades de los órganos internos no surgen de la nada. Casi siempre se convierten en el resultado de una infracción. inervación segmentaria, es decir, la calidad de transmisión de los impulsos nerviosos desde la médula espinal a través de las raíces nerviosas y ramas de los nervios hasta órganos específicos. Cada nivel de la médula espinal tiene su propio par de raíces espinales, de las cuales los nervios se ramifican y van a los órganos correspondientes. Si se producen cambios en la columna, por ejemplo, curvaturas, desplazamiento de las vértebras, cambios en la altura y el estado de los discos intervertebrales, esto afecta inevitablemente el estado de las raíces espinales y la médula espinal. Varias estructuras vertebrales pueden apretarlos o incluso lesionarlos, ya que cambian sus parámetros naturales y su posición. Por lo tanto, los impulsos nerviosos pasan peor a los órganos, lo que conduce a la aparición de alteraciones al principio insignificantes, pero constantemente progresivas en su trabajo. Poco a poco, aparecen cambios orgánicos en los órganos, que se convierte en la causa del desarrollo de la enfermedad. Por lo tanto, en caso de dolor de espalda y la detección de patologías de órganos internos, es imperativo examinar la columna y encontrar los cambios que provocaron su desarrollo. El impacto en ellos aumentará la efectividad del tratamiento de enfermedades internas y, lo más importante, eliminará los requisitos previos para su aparición.
Cada segmento de movimiento espinal tiene su propio par de raíces nerviosas que transmiten señales a un órgano específico.
Osteocondrosis, protrusión y hernia intervertebral
La osteocondrosis es la enfermedad más común de la columna, que está presente en uno de cada dos adultos en diferentes etapas de desarrollo. Se acompaña de cambios degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales, es decir, su destrucción gradual.
Dependiendo de qué parte del dolor de espalda ocurra y, en consecuencia, procesos degenerativos-distróficos en los discos intervertebrales, se distingue la osteocondrosis de la columna cervical, torácica y lumbar. Muy a menudo, los discos de la columna lumbosacra se destruyen, con menos frecuencia, el cuello uterino, y solo en casos raros se diagnostica la osteocondrosis de la columna torácica.
Para la osteocondrosis, el dolor es típico, inicialmente débil, doloroso después de un esfuerzo físico o una sesión prolongada. Se intensifican gradualmente y ocurren cada vez con más frecuencia. Con el tiempo, los discos se agotan tanto que su capa exterior no puede soportar las cargas que se le colocan y se deforma, es decir, se forma una protuberancia que eventualmente se transforma en una hernia. En el último caso, el anillo fibroso se rompe por completo y el contenido interno del disco puede caer hacia el canal espinal.
En ambos casos, las partes que sobresalen pueden apretar las raíces espinales, provocando así la aparición del síndrome radicular. Esto quiere decir que además de que los dolores serán agudos y fuertes, también se darán a los brazos, piernas, glúteos y otras partes del cuerpo, lo que depende directamente de qué disco se deforme. Entonces, cuando se pellizcan los nervios de la columna cervical, los dolores tienden a darse en los hombros y los brazos, y cuando los nervios de la columna lumbar se comprimen, en las nalgas y las piernas. Esto a menudo va acompañado de deficiencias sensoriales, que incluyen entumecimiento, sensación de arrastre y atrofia muscular gradual.
La enfermedad está plagada de cambios irreversibles en las fibras nerviosas, que pueden provocar parálisis y discapacidad.
Curvatura de la columna
La curvatura de la columna se puede observar en cualquier parte de ella. Una columna perfectamente plana hoy en día es una rareza, por lo tanto, casi todas las personas modernas tienen deformidades más o menos pronunciadas. Esto podría ser:
- cifosis: fortalecimiento de la curvatura natural de la columna en la región cervicotorácica;
- lordosis: aumento de la desviación natural de la columna en la columna lumbar;
- escoliosis - deformidad lateral de la columna.
En cada caso, la curvatura puede provocar la compresión de varios grupos de nervios, lo que también provocará el síndrome radicular. Pero si con la osteocondrosis los cambios en las etapas iniciales de desarrollo son visualmente imposibles de superar, las deformidades de la columna se pueden diagnosticar fácilmente por la asimetría de la posición de los omóplatos, los huesos pélvicos, la protuberancia del abdomen o la formación de una joroba.
Síndrome miofascial El síndrome miofascial no es una condición peligrosa, sino más bien dolorosa en la que ciertos grupos de músculos sufren espasmos en respuesta a la presión o la actividad física. Por lo tanto, si, en el contexto de una salud absolutamente normal, presiona el lugar donde generalmente ocurre el dolor de espalda, puede obtener un nuevo ataque de dolor agudo, que es un criterio de diagnóstico importante.
Diagnóstico de las causas del dolor de espalda
Si se produce dolor de espalda, independientemente de si se encuentra en el cuello, entre los omóplatos o en la región lumbar, se recomienda consultar a un neurólogo. Es necesario concertar una cita con un quiropráctico, vertebrólogo y neurólogo lo antes posible si el dolor se irradia a otras partes del cuerpo, ya que este es un signo del desarrollo del síndrome radicular.
Los especialistas de nuestro centro utilizan un enfoque integrado de diagnóstico y tratamiento, por lo que pueden hacer rápidamente el diagnóstico correcto. El diagnóstico comienza con una encuesta del paciente, durante la cual se aclara la naturaleza de las quejas presentadas, así como las características del trabajo y el descanso. El médico debe examinar cuidadosamente al paciente, palpar la columna vertebral, así como realizar pruebas funcionales y neurológicas especiales. Esto le permite formarse una imagen completa del estado del paciente, detectar signos de déficit neurológico y evaluar el grado de daño. Para aclarar el diagnóstico, es obligatorio designar:
- examen de rayos X;
- CT;
- MRI.
Si no hay contraindicaciones, siempre se prefiere la resonancia magnética, ya que este método puede proporcionar los datos más completos sobre el estado de la columna y especialmente sus discos, lo que permite diagnosticar incluso cambios menores en su condición en las etapas más tempranas e intervenir de manera oportuna en el proceso patológico.
En nuestra clínica, también puede obtener más información sobre la composición de su cuerpo y el estado del sistema vascular, que participa en el suministro de sangre a los órganos internos, los músculos musculoesqueléticos y el cerebro. Nuestros médicos experimentados le explicarán los hallazgos en detalle. La bioimpedansometría calcula la proporción de grasa, músculo, masa ósea y esquelética, líquido corporal total y tasa metabólica basal. La intensidad de la actividad física recomendada depende del estado de la masa muscular. Los procesos metabólicos, a su vez, afectan la capacidad del cuerpo para recuperarse. Según los indicadores de masa celular activa, se puede juzgar el nivel de actividad física y el equilibrio nutricional. Esta prueba simple y rápida nos ayuda a ver las alteraciones endocrinas y tomar medidas. Además, también es muy importante para nosotros conocer el estado de los vasos sanguíneos para la prevención de enfermedades como infartos, hipertensión, insuficiencia cardíaca, diabetes mellitus y mucho más. Angioscan le permite determinar indicadores tan importantes como la edad biológica de los vasos sanguíneos, su rigidez, índice de estrés (que habla de frecuencia cardíaca), saturación de oxígeno en sangre. Este cribado será útil para hombres y mujeres después de los 30, deportistas, aquellos que se encuentran en un tratamiento prolongado y difícil, así como para todos los que controlan su salud.
Si el diagnóstico muestra que el dolor de espalda es el resultado del desarrollo de enfermedades de los órganos internos, el paciente es referido a especialistas tan limitados como un urólogo, endocrinólogo, ginecólogo, gastroenterólogo, cardiólogo, etc.
El análisis de la composición corporal nos da información sobre la cantidad de tejido adiposo que hay en el cuerpo y el componente musculoesquelético. Estos datos ayudarán al médico rehabilitador a elaborar correctamente un plan de actividad física, teniendo en cuenta las características individuales del paciente.
Tratamiento del dolor de espalda
El tratamiento del dolor de espalda siempre es complejo, ya que es imposible eliminar los cambios patológicos en la columna solo con la ayuda de medicamentos. Al mismo tiempo, para cada paciente, el régimen de terapia se desarrolla estrictamente de forma individual. No solo se tiene en cuenta el diagnóstico y la etapa de desarrollo de la enfermedad, sino también la presencia de enfermedades concomitantes, la edad del paciente, sus hábitos y características de trabajo, el nivel de aptitud física y otros factores. Por tanto, incluso en pacientes con el mismo diagnóstico, el tratamiento puede realizarse de diferentes formas. Solo este enfoque da los máximos resultados.
Entonces, los componentes principales de la terapia conservadora para el dolor de espalda de origen vertebrogénico son:
- terapia con medicamentos;
- osteopatía;
- terapia manual;
- masaje;
- fisioterapia (fonoforesis, carboxiterapia, ozonoterapia, presoterapia, corrientes de RF);
- lección individual con un médico rehabilitador.
La cirugía de columna está indicada solo en casos muy avanzados con absoluta ineficacia del tratamiento conservador.
Se recomienda definitivamente a los pacientes que reduzcan el peso tanto como sea posible, así como que eviten el esfuerzo físico excesivo, así como un estilo de vida sedentario. Una dieta equilibrada potenciará aún más el efecto del tratamiento.
Terapia con medicamentos
La terapia con medicamentos puede incluir medicamentos de diferentes grupos farmacológicos, dependiendo de una combinación de varios factores. En la gran mayoría de los casos, a los pacientes se les prescribe:
- AINE;
- corticosteroides;
- relajantes musculares;
- condroprotectores;
- vitaminas B;
- vitamina D.
A los pacientes con dolor radicular muy severo que no pueden tratarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroides o analgésicos se les pueden ofrecer bloqueos. El procedimiento implica la introducción de una solución de lidocaína o novocaína, a veces en combinación con corticosteroides, directamente en el área por donde pasa el nervio comprimido. No tienen un efecto terapéutico, pero le permiten eliminar rápidamente incluso los dolores severos de origen neurológico. Pero la implementación de bloqueos requiere habilidades especiales y esterilidad absoluta, ya que tales inyecciones pueden conducir al desarrollo de complicaciones graves.
Terapia manual
La terapia manual se considera legítimamente uno de los componentes principales del tratamiento del dolor de espalda de diversos orígenes, ya que le permite restaurar la anatomía normal de la columna vertebral y, al mismo tiempo:
- para mejorar la calidad de transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de los nervios periféricos a todos los órganos del cuerpo humano;
- activar la circulación sanguínea y el flujo linfático;
- iniciar los procesos naturales de recuperación del cuerpo y crear condiciones favorables para su curso;
- fortalece la inmunidad y aumenta la capacidad del cuerpo para adaptarse a las nuevas condiciones de vida, etc.
El uso de técnicas especiales de acción manual directamente sobre la columna y los tejidos circundantes permite eliminar la presión de diversas estructuras anatómicas en las raíces espinales, lo que conduce a la eliminación del dolor, incluidos los que se irradian a las extremidades y otras partes del cuerpo. Además, con su ayuda, es posible aumentar la distancia entre los cuerpos vertebrales, lo que proporciona las condiciones más favorables para la restauración de los discos vertebrales deformados, y el amasamiento activo de los músculos ayuda a eliminar los bloqueos funcionales, aumenta la movilidad y la flexibilidad de la columna vertebral y acelera el curso de los procesos metabólicos.
No tenemos estándares de tratamiento comunes, aplicamos un enfoque individual a cada paciente. La técnica del autor de Gritsenko ha demostrado una alta eficiencia a lo largo de los años de uso. Implica un efecto especial en la columna vertebral, debido a que no solo desaparecen los dolores de espalda, sino que también se eliminan las causas de su aparición. Y la normalización de la inervación segmentaria de la médula espinal ayuda a mejorar el funcionamiento de los órganos internos y a eliminar las causas de la progresión de sus enfermedades.
Por lo tanto, los pacientes con dolor de espalda pueden contar con cambios positivos pronunciados después de 1-2 sesiones de terapia manual de acuerdo con el método del autor de Gritsenko. La cantidad de procedimientos que se requerirán para obtener el máximo resultado posible y su consolidación se selecciona individualmente para cada paciente.
Fisioterapia
El tratamiento de fisioterapia se prescribe fuera del período agudo de la enfermedad. Con su ayuda, es posible mejorar el efecto de otros métodos de influencia. Como regla general, a los pacientes se les prescriben cursos de procedimientos caracterizados por propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antiespasmódicas, a saber:
- electroforesis;
- terapia de tracción (tracción espinal);
- UHF;
- terapia con láser;
- terapia de ultrasonido, etc.
terapia de ejercicio
La fisioterapia no es el último componente del tratamiento del dolor de espalda. La estabilidad del resultado depende en gran medida de la regularidad y corrección de su implementación, ya que la terapia de ejercicios está dirigida principalmente a fortalecer el corsé muscular de la espalda, lo que creará soporte para la columna y reducirá la carga en los discos intervertebrales. Además, la terapia con ejercicios ayuda a mejorar la calidad de la circulación sanguínea, lo que conduce a un suministro más activo de medicamentos y nutrientes a las lesiones, lo que aumenta la efectividad de la terapia.
Pero no se recomienda elegir un conjunto de ejercicios por su cuenta, ya que realizar los ejercicios generalmente recomendados puede dañar al paciente debido al sobreesfuerzo de ciertos grupos de músculos. Por lo tanto, el desarrollo del complejo óptimo debe confiarse a un médico rehabilitador, quien le enseñará a una persona a realizar correctamente cada ejercicio.
Por lo tanto, aunque el dolor de espalda es familiar para todos los adultos, no vale la pena considerarlos inofensivos. Tal negligencia puede resultar en complicaciones severas y, en el mejor de los casos, pueden tratarse quirúrgicamente. En el peor de los casos, el paciente se enfrenta a una discapacidad. Por tanto, si el dolor de espalda se presenta con una regularidad envidiable o es más bien agudo, pide cita con un neurólogo y averigua la verdadera causa del malestar. Después de todo, la enfermedad es mucho más fácil de detener en las primeras etapas de desarrollo.