Los problemas en las articulaciones a menudo ocurren localmente cuando una persona tiene dolor en una articulación específica y puede identificar la ubicación del dolor. Pero a veces el dolor articular no se puede localizar, porque duelen todas las articulaciones o varias al mismo tiempo. Es prematuro hablar de artritis reumatoide en este caso, porque, además de esta patología, existen otras enfermedades en las que el dolor cubre todas las articulaciones del sistema musculoesquelético.
Un médico atento que analizará las quejas del paciente e identificará las relaciones de causa y efecto puede identificar las razones por las que todas las articulaciones duelen al mismo tiempo. Determinar el diagnóstico está lejos de ser siempre tan fácil y, con los síntomas generales más comunes, no es posible identificar una patología específica inmediatamente, después de una serie de exámenes. Por lo tanto, si se presenta dolor articular sistémico, no demore la visita al médico.
Si todas las articulaciones del sistema musculoesquelético están gravemente enfermas, puede haber las siguientes razones:
- Patologías de origen autoinmune y reacciones alérgicas sistémicas.
- Artritis reumatoide.
- Osteoartritis.
- Fatiga crónica, aumento de la actividad física.
- Intoxicación del cuerpo.
- Enfermedades de la sangre.
Cuando aparece dolor en varias o en todas las articulaciones, uno debe recordar de inmediato que tal situación es solo una reacción a ciertas enfermedades, pero no a enfermedades independientes. Las únicas excepciones pueden ser patologías como la osteoartritis y la artritis reumatoide, cuando la causa inmediata radica en el daño al propio cartílago.
Artritis reumatoide
La enfermedad se refiere a patologías autoinmunes crónicas en las que las articulaciones de todo el cuerpo se ven afectadas principalmente. Una característica distintiva de la artritis reumatoide es la participación de muchas articulaciones en el proceso patológico.
Al mismo tiempo, las citocinas, metaloproteinasas y citocinas quimiotácticas juegan un papel clave en el proceso inflamatorio. Estos son elementos antiinflamatorios que activan la actividad de las propias células inmunes del cuerpo humano. Como resultado, se mueven al sitio de la inflamación, es decir, a las articulaciones del cuerpo humano, y provocan una respuesta inflamatoria típica.
Una manifestación típica de la artritis reumatoide es el daño a las articulaciones periféricas y simétricas. Cuando la enfermedad empeora, la patología afecta las articulaciones más grandes. La patología afecta principalmente a las mujeres, en los hombres ocurre tres veces menos a menudo. Se diagnostica entre los treinta y los cincuenta años, pero a veces también puede aparecer en adolescentes; esta enfermedad se llama artritis juvenil.
A pesar de que los científicos han aclarado la naturaleza inmune de la enfermedad, todavía no ha sido posible determinar la causa exacta de la artritis reumatoide: por qué las células antiinflamatorias adquieren tal actividad patológica. Hasta la fecha se ha comprobado una predisposición genética a la artritis reumatoide, también se indica que factores negativos como el tabaquismo, transmisión de enfermedades virales, etc. , influyen en la aparición de patologías.
El curso de la enfermedad se debe a la activación de complejos inmunes, que son producidos por la membrana sinovial y se encuentran en los vasos sanguíneos. Una reacción rápida a ellos son los factores reumatoides, anticuerpos producidos contra estos complejos. Y en algunos casos, aparecen solas, sin presencia de factores provocadores.
¡AYUDA!En una etapa temprana del desarrollo de la patología, los macrófagos migran a las áreas afectadas, después de un tiempo la cantidad de linfocitos aumenta allí. La liberación de mediadores inflamatorios y provoca el desarrollo del proceso patológico en todo el cuerpo.
Si se produce una lesión crónica de la membrana sinovial, en lugar de su grosor habitual, se vuelve más densa y gruesa, crece y se forman pliegues en forma de vellosidades en su superficie. Las células del líquido sinovial producen estromelisina y colagenasa, lo que contribuye a los procesos destructivos en el tejido del cartílago. El proceso inflamatorio se ve potenciado por la producción de prostaglandinas, aparecen depósitos de fibrina y procesos necróticos.
El tejido sinovial demasiado crecido provoca mediadores inflamatorios que contribuyen a la destrucción no solo del cartílago, sino también del tejido óseo, los ligamentos y la cápsula articular. En el propio líquido articular, aumenta la cantidad de leucocitos.
Las pequeñas articulaciones del cuerpo se cubren con los característicos nódulos reumatoides, cuando la articulación cambia de forma y se vuelve fea en apariencia. El contenido de dichos nódulos reumatoides es la parte necrótica de macrófagos, fibroblastos y células plasmáticas. Se pueden encontrar nódulos similares en órganos internos.
La enfermedad progresa gradualmente. Los pacientes padecen manifestaciones articulares generales y locales: hay una rigidez característica en las articulaciones por la mañana, se observa fatiga, se pierde el apetito, la temperatura corporal aumenta a subfebril. El estado de las articulaciones mejora mucho aproximadamente una hora después de despertarse. Las articulaciones se ven afectadas simétricamente y, por lo general, la artritis reumatoide afecta las siguientes articulaciones:
- Muñeca.
- Segunda y tercera metacarpofalángica.
- Hombro.
- Rodillas.
- Tobillos.
- Cadera.
- Codos.
De hecho, la enfermedad amenaza cualquier articulación del sistema musculoesquelético. Las articulaciones de la falange distal, así como los elementos del esqueleto axial, son los menos afectados.
Las articulaciones siguen doloridas, se hinchan y enrojecen, y se calientan al tacto. Para minimizar las sensaciones dolorosas, los pacientes intentan mantener las articulaciones dobladas, de esta manera les duelen menos. La progresión de la enfermedad ocurre en los primeros 5-6 años después del inicio de los primeros cambios patológicos. Y ya diez años después del desarrollo de la patología, aparecen cambios irreversibles en los pacientes.
Durante este tiempo, los pacientes desarrollan deformidades articulares importantes y puede producirse inestabilidad. Cuando se comprimen las ramas nerviosas, los pacientes sufren del síndrome del túnel carpiano y, con artritis reumatoide de la articulación de la rodilla, los pacientes se ven amenazados por el quiste de Baker, la trombosis venosa profunda, etc.
Paralelamente a los cambios articulares, se observan manifestaciones extraarticulares del cuerpo, que se desarrollan con la progresión de la patología en uno de cada tres pacientes. Un ejemplo de tales manifestaciones pueden ser nódulos reumatoides en los pulmones, vasculitis, síndrome de Felty, miocarditis.
Diagnosticar la enfermedad no es tan difícil. La sangre muestra los criterios clínicos típicos para la artritis reumatoide, un aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos, una cantidad significativa de proteína C reactiva y factor reumatoide.
El estado de salud de los pacientes se especifica en una imagen de rayos X, que se realiza si se sospecha artritis reumatoide. La enfermedad se diferencia de la osteoartritis, sarcoidosis, artritis psoriásica y espondilitis anquilosante, artritis desarrollada en el contexto de la hepatitis C.
¡IMPORTANTE!Al hacer un diagnóstico, es necesario tener en cuenta que la enfermedad tiene un resultado letal bastante alto, pero en la artritis reumatoide no se asocia con daño articular, sino con cambios patológicos en el corazón, hemorragia interna.
El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo con terapia de apoyo, así como con potentes AINE. Se recomienda dar solo una carga adecuada en las articulaciones, agregar terapia de ejercicio. Si es necesario, se realiza una cirugía.
Osteoartritis
La osteoartritis es otra patología común que puede afectar tanto a las articulaciones grandes como a las pequeñas. Varios factores pueden provocar osteoartritis, que, en primer lugar, tienen un efecto negativo sobre el tejido del cartílago de la articulación. El cartílago en todo el cuerpo humano realiza varias funciones y principalmente se convierte en un amortiguador en el proceso de varios movimientos. El estrés constante conduce a un mayor desgaste del cartílago.
Si las personas con buena salud e inmunidad fuerte tienen la oportunidad de restaurar los tejidos dañados, en pacientes de edad avanzada, así como en pacientes con mayor estrés en la articulación, la síntesis de nuevas fibras casi no ocurre y el tejido del cartílago no se restaura. Tradicionalmente, la osteoartritis se considera una consecuencia de los efectos mecánicos en los tejidos, pero ahora los médicos están considerando enfermedades inflamatorias transferidas previamente como factores en el desarrollo de la osteoartritis sistémica.
Un síntoma típico de la enfermedad es el dolor en todas las articulaciones, ya que la matriz pierde sustancias extremadamente importantes: glucosamina y sulfato de condroitina. Una deficiencia de estos elementos conduce a la llamada dislocación de la articulación, es decir, aparecen grietas de varias profundidades en el tejido del cartílago.
Los procesos inflamatorios también pueden alterar la estructura normal del tejido del cartílago; por lo tanto, cuando se localizan en la parte subcondral del hueso, los médicos suelen diagnosticar microfracturas en los pacientes. Los bordes del hueso en la articulación están cubiertos de crecimientos: osteofitos. Sirven para compensar la parte desgastada del cartílago, pero de hecho aportan sensaciones aún más negativas a los pacientes.
Las mujeres en la menopausia son las más susceptibles a la osteoartritis.
Dado que no se ha aclarado la causa real de la osteoartritis, los médicos identifican varios factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad:
- Insuficiencia congénita del tejido cartilaginoso, en el que es muy fácil lesionarse. Por ejemplo, los pacientes con tal patología desarrollan pies planos, las dislocaciones a menudo se diagnostican, completas e incompletas.
- El género también es uno de los factores en el desarrollo de la enfermedad, ya que según las estadísticas, la osteoartritis es dos veces más común en mujeres que en hombres.
- Característica de la edad: la enfermedad generalmente se desarrolla en pacientes mayores de cuarenta y cinco años, en las mujeres coincide con el período de la menopausia.
- Obesidad.
- Problemas metabólicos.
- Aumento de la carga deportiva en las articulaciones.
- Lesiones articulares traumáticas.
La enfermedad se desarrolla en cualquier articulación, pero generalmente la articulación inicial es la que realiza la mayor actividad física. Se puede localizar en las articulaciones de la rodilla, cadera, codo, etc.
La sintomatología de la enfermedad es muy obvia, por lo que no se puede perder la osteoartritis. En una persona, con mayor estrés, las articulaciones comienzan a doler de inmediato, mientras que la fuerza de la incomodidad puede ser diferente: desde un leve quejido en la articulación hasta un dolor agudo y severo en la articulación. Al hacer movimientos, el dolor aumenta y en reposo se vuelve menos pronunciado.
Paralelamente al dolor, los pacientes sufren grietas en las articulaciones, la aparición de rigidez. Los pacientes tienen movimiento limitado. Especialmente en los momentos de progresión de la enfermedad, cuando a la patología se suman espasmos musculares reflejos.
En una etapa posterior del desarrollo de la enfermedad, los pacientes desarrollan un bloqueo articular característico: este es un dolor agudo cuando la articulación deja de moverse repentinamente debido a la aparición de un dolor severo en la articulación. Esto se debe a la entrada de fragmentos de tejido cartilaginoso en la cavidad, bloqueando el movimiento. Si la enfermedad se acompaña de inflamación, entonces hay hinchazón de la membrana sinovial, que es fácil de visualizar.
El desarrollo de la osteoartritis es bastante individual. En algunos pacientes, la radiografía muestra signos de progresión de la patología, pero según las sensaciones, la imagen de la enfermedad no cambia. Al mismo tiempo, otros pacientes sienten dolor severo, inflamación y movimiento limitado, cuando la articulación en sí en la imagen se ve satisfactoria, según la etapa de desarrollo de la patología.
El diagnóstico de la enfermedad se basa en datos de rayos X y signos clínicos de la enfermedad. Paralelamente, puede realizar una ecografía o una resonancia magnética si es necesario evaluar la presencia de complicaciones.
Los médicos tratan de tratar la enfermedad teniendo en cuenta la máxima preservación de la movilidad en la articulación y la capacidad del paciente para trabajar por profesión. Por lo tanto, en terapia, es extremadamente importante detener la progresión de la enfermedad, eliminar el dolor en la articulación y aliviar la inflamación.
Por el momento, las posibilidades de tratar la osteoartritis no son ilimitadas y las tácticas de tratamiento son difíciles de reconocer como exitosas, porque no es posible restaurar las articulaciones. La enfermedad entra en una etapa crónica y es necesario combatirla constantemente.
¡SUGERENCIA!Sin embargo, estos pronósticos infelices no condenan a los pacientes a la discapacidad: con una terapia exitosa, puede aprender a vivir con osteoartritis e incluso mantener la actividad física.
Para el tratamiento, los médicos utilizan los siguientes grupos de fondos:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
- Glucocorticosteroides.
- Condroprotectores.
- Medios para activar la circulación sanguínea.
- Relajantes musculares.
La terapia de la enfermedad se compone principalmente de medicamentos que pueden restaurar al máximo el tejido del cartílago y establecer procesos metabólicos en la articulación. Por lo tanto, el énfasis principal está en los condroprotectores, cuyo uso comienza inmediatamente después de la eliminación de la inflamación. El tratamiento con condroprotectores es a largo plazo y el mejor resultado aparece solo con el inicio del tratamiento oportuno.
Otras enfermedades
La artritis reumatoide y la osteoartritis son las patologías más comunes en las que las articulaciones duelen y duelen en todo el cuerpo. Pero, además de los líderes en morbilidad, existen otras afecciones que provocan dolor en las articulaciones articulares.
El dolor articular puede ser una manifestación de leucemia.
Las articulaciones doloridas pueden ser una manifestación de trastornos sanguíneos. Las patologías hematológicas de hoy son las más difíciles no solo en el diagnóstico para los médicos tratantes, sino también en la terapia. A menudo se les une un factor oncológico y las enfermedades adquieren un significado completamente diferente para el paciente. Por lo general, las articulaciones de todo el cuerpo duelen con leucemia, tanto aguda como crónica. Al mismo tiempo, los pacientes ni siquiera sospechan lo que esto significa, ya que los resultados de los análisis de sangre no muestran anomalías.
La artralgia no está aislada, no solo se afectan los elementos articulares, sino también los huesos y músculos. Por lo tanto, los médicos aconsejan a los pacientes con sensaciones dolorosas a largo plazo, es imperativo consultar no solo a un traumatólogo o cirujano ortopédico, sino también a un hematólogo que puede sospechar una patología y enviar al paciente para una investigación adicional.
La intoxicación del cuerpo es otra razón para el dolor articular. El hecho es que las articulaciones reaccionan de manera extremadamente aguda a la ingesta de toxinas en el cuerpo, y si comienzan a doler y torcer las articulaciones, entonces la influencia de los riesgos laborales, la intoxicación con los desechos domésticos, el tabaquismo y el alcoholismo pueden ser los culpables. Los pacientes sufren síntomas extremadamente desagradables: todas las articulaciones duelen, como si con la gripe, el estado general del cuerpo sufre.
Es posible mejorar el estado de salud de los pacientes después del diagnóstico. Se lleva a cabo una terapia de desintoxicación, se limpia la sangre y, en consecuencia, el líquido articular de las toxinas.
Lo más importante
El dolor en todas las articulaciones del cuerpo no siempre está asociado con la patología de las propias articulaciones. Si las articulaciones del cuerpo se ven afectadas, la causa suele ser la artritis reumatoide o la osteoartritis. Los síntomas crecen rápidamente y el proceso patológico en las articulaciones progresa.
En otros casos, cuando el dolor articular no está asociado con daño articular, el malestar puede ser una manifestación de enfermedades sistémicas, por ejemplo, leucemia sanguínea, así como osteoporosis, intoxicación corporal e infección. Hacer frente a las enfermedades no es tan fácil, pero es mucho más difícil diagnosticar la enfermedad. Los pacientes con aparición de dolor en las articulaciones deben comunicarse con la clínica de manera oportuna para comenzar el tratamiento en una etapa temprana.