Los pacientes rara vez prestan la debida atención al dolor recurrente en el área de los omóplatos. Sin embargo, este síntoma es una "llamada de atención" de cambios graves no solo en el sistema musculoesquelético, sino también en el organocomplejo interno. Tales condiciones pueden amenazar al paciente con discapacidad y muerte. Cómo no perderse la enfermedad y curar el dolor de espalda en el área de los omóplatos, siga leyendo.
Etiología
La columna vertebral es el componente principal del sistema musculoesquelético humano. Entonces, la mayor parte de la presión durante la estática o la dinámica recae sobre la columna vertebral. Por tanto, no es de extrañar que un motivo habitual para consultar a un médico sea el dolor en la zona de los omóplatos.
Sin embargo, el síndrome de dolor es bastante cambiante: a menudo, el dolor no es provocado por la columna vertebral en sí, sino por una violación de las funciones de los órganos internos. Este hecho dificulta el diagnóstico de la causa raíz del síndrome de dolor y conduce a errores en el tratamiento.
Entre las principales causas de dolor, se distinguen las patologías de los sistemas musculoesquelético e interno.
El primer grupo incluye:
- osteocondrosis;
- deformidades espinales;
- trauma y espondilolistesis;
- espondilosis;
- osteoporosis;
- espondiloartritis anquilosante.
Entre las causas no vertebrales, las enfermedades de los órganos internos son las más frecuentes (neumonía, infarto, neuralgia intercostal, úlcera de estómago, colecistitis). Además, los procesos tumorales o labilidad mental (fibromialgia, dolor psicógeno) pueden provocar dolor.
Variaciones de dolor
¿Por qué duele la espalda en la zona de los omóplatos? En general, el síndrome de dolor puede localizarse tanto directamente en la zona de los omóplatos como entre ellos. El dolor es bilateral (con escoliosis) o se localiza principalmente en un lado (úlcera gástrica, colecistitis).
Por la naturaleza del dolor en la espalda entre los omóplatos, puede ser agudo (ocurrir de forma abrupta con un rápido aumento de la fuerza) o crónico (débil y prolongado). La principal diferencia en la práctica es que el paciente puede nombrar con precisión el momento del inicio del síndrome de dolor agudo. Aunque recordar las circunstancias de la aparición del dolor crónico será difícil.
Opciones de patología
Varias enfermedades pueden provocar dolor de espalda en la zona de los omóplatos, pero nos centraremos en las más habituales.
- Osteocondrosis.La osteocondrosis es una dolencia durante la cual se produce el "envejecimiento" del disco intervertebral. En casos avanzados, tales cambios patológicos conducen a una protuberancia herniaria del disco. Cuando la columna torácica se ve afectada por la osteocondrosis, los pacientes están preocupados por un dolor de espalda agudo entre los omóplatos, que se produce al agacharse o permanecer en posiciones incómodas durante períodos prolongados. Es posible agregar debilidad tangible de los músculos de la espalda, alteraciones en la percepción de la temperatura y el dolor.
- Deformidades de la columna.Una de las causas del dolor entre y en el área de los omóplatos es la curvatura de la columna. Como regla general, el dolor provoca cifosis (encorvamiento, joroba) o escoliosis (columna en forma de C, S o Z). Con deformidades significativas de la columna vertebral, aparece un dolor doloroso, agravado por la actividad física. Hay episodios frecuentes de insuficiencia respiratoria (dificultad para respirar, incapacidad para "respirar profundamente"). La clínica también se acompaña de un aumento de la fatiga y los dolores de cabeza. En casos raros, el pecho está doblado.
- LesionesEl dolor agudo a menudo aparece con un traumatismo directo en la columna o en los propios omóplatos. Lesiones similares ocurren al caer desde una altura, golpe con un objeto contundente, accidentes de transporte o industriales. Las lesiones de la columna están asociadas con dolor palpable, contracción refleja de los músculos de la espalda y hematomas. En algunos casos, es posible la vinculación de patología neurológica. Cuando la escápula está traumatizada, el dolor es agudo, agravado al balancear los brazos. A veces se combina con hemorragias en la cavidad de la articulación del hombro: hemartrosis.
- Espondilosis.La espondilosis se llama procesos destructivos seniles en la columna. Por lo general, en el área de las articulaciones intervertebrales, el tejido óseo crece: se forman osteofitos, lo que puede complicarse por el incremento de las vértebras entre sí. En tales casos, aparecen dolores severos, trastornos neurológicos y vasculares.
- Osteoporosis.La osteoporosis es una dolencia asociada con una disminución de la densidad del sistema óseo. Por lo general, el dolor en la espalda en el área de los omóplatos ocurre cuando se produce una fractura de las vértebras torácicas adelgazadas. Aparece la curvatura de la postura: la formación de escoliosis y / o cifosis. En algunos casos, la enfermedad se complica por el síndrome radicular (desaparición de la actividad motora y la sensibilidad).
- Espondiloartritis anquilosante. . . La espondilitis anquilosante es una dolencia que afecta a las articulaciones intervertebrales. Por lo general, la clínica comienza con dolor entre los omóplatos o en la zona lumbar. El dolor se acompaña de rigidez de movimientos, que se intensifica después de una noche de descanso. Con el desarrollo de la patología, la columna vertebral se deforma, se arquea, lo que conduce a la curvatura del tórax y a la insuficiencia respiratoria. En una posición tan patológica, se produce la anquilosis (inmovilización) de las articulaciones intervertebrales, por lo que el paciente ya no puede doblarse. En este caso, la dolencia puede afectar adicionalmente los sistemas cardiovascular y urinario.
- Enfermedades de los órganos internos.Con neumonía (inflamación de los pulmones), un cuadro clínico detallado se caracteriza por fiebre, producción de esputo y dolor unilateral en el pecho o la espalda en el área de los omóplatos. Durante un ataque cardíaco, el dolor es agudo (punzante, ardor), se determina en el pecho y se irradia a la escápula izquierda y al miembro superior. El síndrome de dolor con neuralgia intercostal es agudo y penetrante, se manifiesta en forma de ataques que interfieren con la respiración del paciente. El dolor ocurre a lo largo de las costillas, se distribuye debajo de los omóplatos, clavícula y espalda baja. Con una úlcera de estómago, el dolor es sordo, localizado en la parte superior del abdomen, a menudo acompañado de dolores "hambrientos" (con largos descansos entre comidas). En este caso, la dolencia se caracteriza por trastornos digestivos, náuseas, vómitos y eructos agrios. A veces hay sangrado de la úlcera: los pacientes sienten un dolor de puñal, que desaparece en el punto más álgido del sangrado. Los vómitos y las heces se vuelven oscuras (casi negras) debido a las impurezas de la sangre. La colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) se caracteriza por la aparición de un síndrome de dolor paroxístico característico en el hipocondrio derecho, que se extiende al lado derecho y la escápula. La clínica de la enfermedad incluye trastornos digestivos, cuyo factor provocador es el consumo de alimentos grasos y fritos. A veces aparecen vómitos con impurezas de bilis.
- Tumores.El dolor en el área de los omóplatos puede aparecer con enfermedades neoplásicas de las vértebras o la vaina nerviosa (neuroma). Las metástasis (tumores hijas) de la próstata o las glándulas mamarias afectadas pueden extenderse a la región vertebral. En este caso, el proceso tumoral se caracteriza por un curso asintomático y la aparición de dolor se asocia con un aumento de la neoplasia y su presión sobre el haz neurovascular. El cáncer se puede sospechar por "síntomas de perro guardián": dolor, pérdida de peso, fiebre y debilidad constante sin razón aparente.
- Labilidad mental.La inestabilidad de la psique ante el estrés y los arrebatos emocionales puede manifestarse como dolor psicógeno. Surge en el contexto de una salud completa: los pacientes pueden experimentar sensaciones de diversas fortalezas que no se pueden tratar ni siquiera con analgésicos. Las situaciones estresantes también provocan otro dolor idiopático (sin causa): la fibromialgia. La enfermedad avanza en el contexto de sensaciones de dolor prolongadas, que se intensifican en ciertos puntos (desencadenantes).
Diagnósticos
La radiografía es el estándar de oro para examinar la columna. Para determinar la causa del dolor vertebral, se puede utilizar la tomografía computarizada. Para estudiar otros órganos y sistemas, se utilizan diagnósticos por ultrasonido o resonancia magnética. Para excluir patología concomitante, es posible que se necesiten métodos de examen de laboratorio u otros instrumentos.
Tratamiento
Estas condiciones patológicas requieren un plan de tratamiento específico; solo un médico puede recetar medicamentos.
- Osteocondrosis.Como terapia farmacológica para aliviar el dolor, se utilizan analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. La fisioterapia, la gimnasia de recuperación y los masajes también son eficaces. En las últimas etapas de la enfermedad, se recomienda una cirugía para extirpar el saco herniario.
- Deformidades de la columna.La terapia conservadora para la curvatura de la columna vertebral consiste en el uso de dispositivos de soporte (corsés, vendajes). También necesita suficiente actividad, masajes y fisioterapia (aplicaciones de parafina, estimulación eléctrica). En caso de deformidad significativa, los métodos quirúrgicos de tratamiento están indicados para fijar la columna en la posición anatómicamente correcta.
- LesionesLas lesiones menores se tratan con reposo, calor y masajes; las lesiones más graves pueden requerir tracción. Si los métodos conservadores son ineficaces, la columna se reconstruye con un método quirúrgico.
- Espondilosis.El tratamiento de esta patología tiene como objetivo frenar la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, se prescriben inyecciones de ácido hialurónico, condroprotectores, fisioterapia (terapia de ondas de choque) y ejercicios de fisioterapia. Con el síndrome de dolor severo, el bloqueo se realiza con analgésicos.
- Osteoporosis.El cuidado de la osteoporosis incluye altas dosis de suplementos de calcio y vitamina D. También es posible la terapia hormonal con hormonas sexuales femeninas, tiroides y otras hormonas.
- Espondiloartritis anquilosante.La inflamación y el dolor se controlan mediante terapia antiinflamatoria. Para modificar la respuesta inmune, se prescribe un antimetabolito del grupo de análogos estructurales del ácido fólico. Durante la remisión se realizan fisioterapia, ejercicios de respiración y masajes terapéuticos.
- Enfermedades de los órganos internos.La terapia para la neumonía incluye agentes antibacterianos, así como medicamentos que alivian el broncoespasmo. Durante el período de rehabilitación, se prescriben masajes vibratorios y ejercicios terapéuticos. La neuralgia intercostal se trata con ungüentos de calentamiento y antiinflamatorios. A menudo se utiliza la terapia de distracción con remedios tópicos con extracto de pimiento rojo o veneno de abeja. El tratamiento de las úlceras de estómago consiste en una terapia combinada de antibióticos, así como medicamentos que reducen la acidez del contenido gástrico. La ayuda con la colecistitis incluye el uso de antiespasmódicos y medicamentos que afectan la bilis. En algunos casos, es posible que se requiera terapia con antibióticos. En presencia de cálculos grandes en la vesícula biliar, se recomienda eliminar este último: colecistectomía.
- Tumores.El tratamiento de los procesos tumorales consiste en quimioterapia con agentes antineoplásicos y extirpación quirúrgica (si es posible) de la neoplasia.
- Labilidad mental.La labilidad mental requiere psicoterapia intensiva, así como el uso de antidepresivos o ansiolíticos. Limitar el estrés psicoemocional es una parte importante del tratamiento.
¿Como prevenir?
Para prevenir el dolor de espalda en la zona de los omóplatos, se requieren modificaciones en el estilo de vida: aumentar el valor nutricional de la dieta, practicar deportes, dejar de fumar y beber. Es importante detectar y tratar oportunamente las enfermedades crónicas, para evitar la sobrecarga de estrés.
Recuerde, el dolor no es una dolencia independiente, sino una manifestación de una patología mucho más grave que requiere diagnóstico y tratamiento adecuado.