La zona lumbar se llama espalda baja, desde el área donde terminan las costillas hasta el coxis (la vértebra que sobresale más baja). Muy a menudo, cuando una persona tiene "dolor de espalda", estamos hablando de la zona lumbar. Y si hace 20 años el dolor lumbar molestaba principalmente a las personas mayores, ahora incluso los pacientes más jóvenes recurren a especialistas en busca de ayuda para la espalda.
¿Por qué la zona lumbar sufre con tanta frecuencia? El hecho es que el centro de gravedad del cuerpo humano se encuentra precisamente al nivel de la columna lumbar y soporta casi toda la carga al caminar. Ésta es una de las desventajas de caminar erguido: los vertebrados que se mueven sobre 4 extremidades no padecen tales dolencias.
Causas del dolor lumbar: lo que necesita saber
Los estudios estadísticos nos dicen lo siguiente sobre la frecuencia de los factores causantes del dolor lumbar:
- El 91% de las llamadas son problemas de la columna vertebral y de la estructura muscular de la espalda.
- El 5% de las quejas están relacionadas con enfermedades del sistema urinario.
- 4% - patologías de otros órganos (sistema reproductivo, tracto gastrointestinal).
Tipos de dolor lumbar
A menudo, los problemas de espalda surgen inesperadamente, como un rayo caído del cielo. Un dolor tan agudo en la zona lumbar se llama “lumbago”, y antes se podía escuchar el término “lumbago”. El nombre mismo habla de la naturaleza aguda y punzante de las sensaciones. Durante un ataque de lumbago, cualquier movimiento solo intensifica el tormento y el paciente se encuentra involuntariamente en una posición constreñida, congelado en una posición. El lumbago dura varios minutos y luego cede.
Si el dolor es prolongado y doloroso, entonces estamos hablando de lumbodinia. Se trata de sensaciones dolorosas de baja intensidad pero constantes en la región lumbar, que se intensifican durante la actividad física o durante la hipotermia.
Y existe una condición en la que no hay dolor de espalda en sí, pero la persona siente rigidez e incomodidad. En este caso, también se requieren diagnósticos adicionales por parte de especialistas. Dependiendo de cómo se manifieste el dolor lumbar, los enfoques para tratarlo varían.
¿El dolor lumbar como síntoma de enfermedad?
El dolor de espalda en sí mismo puede indicar condiciones patológicas muy diferentes y, a menudo, comprender la verdadera causa no es tan fácil.
Por ejemplo, existe el dolor desplazado. Denota una situación en la que le duele la espalda derecha, izquierda o lumbar, y la persona piensa que la causa de su tormento está en la columna. Sin embargo, después de una investigación, resulta que uno de los órganos internos (riñones, intestinos u órganos del sistema reproductivo) es el culpable. El cuerpo humano es muy complejo y confuso. Veamos algunas posibles causas fundamentales del malestar en la espalda lumbar.
Trastornos musculoesqueléticos que causan dolor lumbar.
La conexión entre las enfermedades de la columna vertebral y el dolor lumbar es directa e inequívoca. Anteriormente se mencionó que las patologías de la columna son la causa más común de dolor de espalda y representan más del 90% de todas las visitas.
Las protuberancias y las hernias de disco intervertebrales ocupan legítimamente el primer lugar en términos de prevalencia. En patologías tan destructivas, el disco intervertebral inicialmente se mueve ligeramente hacia afuera, se prolapsa (protrusión del disco) y, a medida que avanza la enfermedad, la integridad del disco se altera de tal manera que la parte interna (núcleo pulposo) sale del anillo fibroso circundante.
Las protuberancias ocurren con mayor frecuencia debido a daño traumático al disco u osteocondrosis.
Otra consecuencia dolorosa de la osteocondrosis es la compresión y pellizco del nervio ciático. El dolor es agudo y punzante: lumbago.
Como resultado de esta compresión, el nervio puede inflamarse. El nombre general de esta dolencia es radiculitis, y si la inflamación afecta al nervio ciático, se designa con el término más específico "ciática". El dolor de la ciática se concentra en la región lumbar y se extiende a las nalgas y al muslo a lo largo del nervio ciático.
Ahora sobre la enfermedad que conduce al desarrollo de todo lo anterior: la osteocondrosis. El dolor en la zona lumbar con osteocondrosis es de carácter punzante o sordo. Con el desarrollo de la enfermedad (segundo y tercer grado), aparecen síntomas neurológicos: entumecimiento, sensación de hormigueo en las extremidades inferiores. Por la mañana, a la persona le molesta una sensación de rigidez. Se altera el funcionamiento del tracto gastrointestinal, los riñones y el sistema reproductivo.
El objetivo principal en el tratamiento de la osteocondrosis es aliviar el dolor y detener la destrucción de las vértebras y los discos intervertebrales. Es importante comprender que cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico.
Dolor de riñón, tracto urinario y espalda baja.
Es posible que lo hayas oído. que el dolor lumbar se debe a riñones enfermos. En algunos casos esto es realmente cierto. Recomendamos consultar a un urólogo si le preocupan los siguientes síntomas:
- Dolor al orinar frecuente, cambio en el color de la orina.
- Deterioro de la salud, indiferencia ante la vida.
- La hipertermia es una temperatura elevada.
- Disminución del apetito, sensación de náuseas.
- Hipertensión arterial.
El dolor varía. Por ejemplo, con una exacerbación de la pielonefritis crónica, el dolor parece tirar y rodear la zona lumbar, y el cólico renal es agudo y de corta duración.
Es característico que el dolor en la patología renal se concentre en un lado, ya que un riñón está involucrado en el proceso inflamatorio. Así aparece un cálculo renal (cálculo) en el riñón o en el uréter.
Otro criterio diagnóstico importante es que en las nefropatías la intensidad del dolor no cambia con los cambios en la posición del cuerpo. Sin embargo, como comprenderá, es mejor dejar el derecho a realizar un diagnóstico preciso a un especialista.
Ejercicio excesivo y dolor lumbar.
Nuestra columna está adaptada a la actividad física. Por lo tanto, la aparición de dolor en la espalda después de ir al gimnasio debería alertarte. Normalmente, el dolor en los músculos de la espalda debido a la acumulación de ácido láctico desaparece en 1-2 horas y, si esto no sucede, se debe sospechar patología.
La causa del dolor en la columna después de practicar deportes pueden ser viejas lesiones o problemas ocultos en los discos intervertebrales, por ejemplo, protuberancias discales. En este caso, eliminar el ejercicio físico no conducirá a la curación, sino que sólo ocultará el curso de una enfermedad destructiva de la columna.
Además, el dolor de espalda después del ejercicio es característico del síndrome miofascial. No es una amenaza para la vida, pero reduce significativamente su calidad.
Al mismo tiempo, la actividad física también puede contribuir a la desaparición del dolor de espalda; por ejemplo, un paciente con sobrepeso tiene más probabilidades de deshacerse del dolor de espalda como resultado de la pérdida de peso.
Recuerde que el dolor constante y periódico en la zona lumbar después de la actividad física debe ser motivo de consulta al médico.
Hipotermia y dolor lumbar.
La exposición prolongada al aire frío y al viento puede provocar hipotermia. Si la zona lumbar no está protegida de factores ambientales nocivos, puede producirse una afección incómoda como la miositis. Este es el nombre de la inflamación de los músculos esqueléticos. El dolor es de naturaleza dolorosa y, tras la palpación (palpación), se produce una tensión de los músculos de la espalda.
Características del dolor lumbar en mujeres y el mecanismo de su aparición.
No es ningún secreto que el bienestar de la mujer está estrechamente relacionado con sus niveles hormonales, los cuales sufren cambios dramáticos no sólo a lo largo de su vida, sino también cada mes. Por lo tanto, cada mes, en una determinada fase del ciclo menstrual, las mujeres pueden experimentar un dolor persistente en la zona lumbar. Por desgracia, esta es una variante de la norma fisiológica.
Y durante el embarazo, las molestias en la zona lumbar se consideran normales, si desaparecen después del descanso. Después de todo, durante este período se producen cambios hormonales significativos en el cuerpo de una mujer, el útero se expande, lo que cambia la desviación en la zona lumbar y cambia el centro de gravedad. Además, el peso de una mujer embarazada aumenta naturalmente, lo que también aumenta la tensión en la columna.
Si hablamos de otras causas de dolor en la región lumbar en las mujeres, el dolor de espalda puede indicar que se acerca la menopausia. Esto se debe a una disminución de los niveles de estrógeno y a cambios en otras hormonas sexuales.
Por lo tanto, el diagnóstico de las causas del dolor lumbar en las mujeres debe realizarse con especial cuidado para no pasar por alto síntomas importantes de enfermedades graves y no descartar las causas patológicas del dolor lumbar en las mujeres. De hecho, entre enfermedades tan formidables puede haber quistes, apoplejía o inflamación del ovario e incluso tumores de cuello uterino. Ignorar y diagnosticar inoportunamente tales afecciones puede provocar infertilidad y complicaciones críticas.
¿Qué enfermedades pueden causar dolor lumbar?
Síntomas, naturaleza del dolor. |
Diagnóstico presumible por resonancia magnética |
| Dolor lumbar al toser, estornudar, agacharse. | Protrusión (abultamiento) del disco intervertebral de la vértebra L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Entumecimiento, hormigueo no sólo en la espalda, sino también en las nalgas y las extremidades inferiores. | Protrusión dorsal (posterior) simétrica de los discos de las vértebras L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Debilidad en los músculos de las piernas, empeoran los reflejos motores. | Protrusión mediana dorsal (posterior) de los discos de las vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolores agudos y punzantes; el paciente ni siquiera puede enderezarse durante un ataque. | Protuberancias circulares de las vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Permanecer en una posición durante mucho tiempo provoca dolor. | Protrusiones difusas de las vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Los síntomas pueden estar ausentes durante mucho tiempo y se descubren por casualidad. | Protrusión discal mediana de las vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolor agudo y punzante en la zona lumbar, también llamado "lumbago". | Hernias discales de las vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dolor en la pierna que se extiende por debajo de la rodilla, sensación de “hormigueo” en la pierna. | Hernia de disco dorsal de las vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| A menudo es asintomático y los pacientes sólo informan molestias leves. | Hernia de Schmorl de las vértebras L1, L2, L3, L4, L5 |
| Se altera el funcionamiento de los intestinos, la vejiga y el sistema reproductivo. | Hernia discal paramediana de las vértebras L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| En las primeras etapas, el curso es asintomático. El dolor ocurre cuando el tumor se disemina más allá del disco. | Hemangiolipoma y hemangioma en el cuerpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| El dolor depende del grado de desplazamiento de la vértebra. Si se producen cambios en las articulaciones, se observan trastornos del movimiento. | Retrolistesis y antelistesis de la vértebra L1 (L2, L3, L4, L5) |
| El dolor es periódico al principio y luego se vuelve constante. Aumenta con la actividad física. | Deformidad ventral en forma de cuña del cuerpo vertebral L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Dolor doloroso en la parte baja de la espalda, izquierda o derecha, a lo largo de la columna. Entumecimiento, sensación de "hormigueo". Tensión muscular. | Imagen de resonancia magnética, signos de cambios degenerativos-distróficos (osteocondrosis) de la columna lumbar |
| RDolor agudo por esfuerzo o movimiento descuidado. Cambios en la marcha, disfunción del sistema genitourinario. | Osteocondrosis de la columna lumbar, 1er grado (2do grado, 3er grado) |
| Dolor en nalgas y piernas, malestar por estar mucho tiempo sentado en una silla y caminar mucho tiempo. | Espondiloartrosis de la columna lumbar, 1er grado (2do grado, 3er grado) |
¿Qué hacer si tienes dolor lumbar?
Si los síntomas de dolor en la espalda en la región lumbar no desaparecen o disminuyen en 3 días, debe consultar a un médico. ¿Qué hacer antes de visitar a un médico?
¿Qué puedes hacer tú mismo para el dolor lumbar?
Si se desconoce la causa del dolor:
- Tómese la temperatura para detectar inflamación en el cuerpo.
- determinar los síntomas acompañantes (vómitos, diarrea u otros)
- Llame a un médico en casa o vaya a la sala de emergencias.
Si se conoce la causa del dolor (hematoma, esguince o lesión lumbar):
- tome un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE): diclofenaco, ibuprofeno u otro.
- La aplicación local de frío ayudará a reducir la hinchazón y aliviar el dolor.
- apriete firmemente el área lumbar con una toalla o cinturón ortopédico para fijar el área lesionada en una posición.
- Consulte a un médico para obtener un diagnóstico completo y determinar otras tácticas de tratamiento.
Qué no hacer para el dolor lumbar
- ¡Bajo ninguna circunstancia debes calentar una zona dolorosa de tu espalda! El calor aumentará el flujo sanguíneo y, si hay inflamación, empeorará la situación: aumentará el dolor y provocará la propagación del proceso infeccioso. Por la misma razón, conviene evitar visitar baños y saunas.
- No puede aliviar el dolor durante mucho tiempo si tiene problemas de espalda persistentes e inexplicables. Ignorar la causa raíz sólo puede agravar el curso de la enfermedad y provocar complicaciones graves.
- No puede intentar enderezar las vértebras usted mismo ni masajear bruscamente su espalda. Sin diagnóstico, tales acciones pueden causar desplazamiento vertebral y causar lesiones adicionales innecesarias.
¿A qué médico debo consultar si tengo dolor en la región lumbar?
Sucede que una persona estaría encantada de acudir a un especialista, pero no sabe a qué médico acudir si tiene dolor lumbar. Aportemos un poco de claridad a este tema.
En primer lugar, conviene concertar una cita con un médico de cabecera. Él realizará un diagnóstico diferencial y determinará con qué médico debe continuar el tratamiento. Podría ser:
- Neurólogo: para síntomas neurológicos y participación de los nervios en el proceso.
- Urólogo – si se sospecha de enfermedades del sistema urinario (riñones).
- Ginecólogo – para el tratamiento de enfermedades del sistema reproductor femenino.
Según las indicaciones, se pueden prescribir un hemograma completo (CSC) y un análisis de orina general (UCA), un examen de rayos X de la columna (en particular, una resonancia magnética), una ecografía de los órganos pélvicos, los riñones y otros estudios.
Es importante recordar que la automedicación y otros remedios caseros para el dolor lumbar son una pérdida de tiempo y dinero. Además, al retrasar la visita a un especialista, se corre el riesgo de contraer una forma avanzada de la enfermedad, condenándose así a un tratamiento prolongado, costoso y, a menudo, menos exitoso (que en las primeras etapas).
Cómo curar el dolor lumbar: métodos básicos de tratamiento
Naturalmente, es posible que tenga una pregunta: si la automedicación no es eficaz, ¿cómo curar el dolor lumbar? Un especialista competente tiene muchas técnicas en su arsenal, incluido el tratamiento tanto conservador como quirúrgico.
El tratamiento conservador consta de los siguientes puntos:
- Tomar antiinflamatorios (AINE) y analgésicos por vía oral y local.
- Fisioterapia (terapia de ondas de choque, acupuntura).
- Kinesioterapia.
- Masaje terapéutico.
- Ejercicio terapéutico y gimnasia.
Los procedimientos fisioterapéuticos y masajes deben realizarse después de la fase aguda de la enfermedad, cuando se ha aliviado el síndrome de dolor.
El tratamiento quirúrgico está indicado en casos avanzados de enfermedades de la columna, cuando los métodos conservadores no logran ningún resultado significativo. Sin embargo, con un diagnóstico oportuno y un tratamiento prescrito correctamente, la necesidad de intervenciones quirúrgicas puede retrasarse o evitarse por completo.
Prevención del dolor lumbar
Como regla general, las sensaciones dolorosas en la espalda y la zona lumbar surgen debido a una actitud descuidada hacia la salud. Después de todo, un estilo de vida sedentario, agobiado por el trabajo sedentario y la permanencia prolongada forzada en una posición, es típico de muchos de nosotros. No menos perjudiciales son la actividad física excesiva sin preparación (estiramientos) y el levantamiento de pesas con una posición incorrecta de la espalda. No es de extrañar que la mayoría de la población mundial experimente dolor lumbar.
Consejos de los médicos para prevenir el dolor de espalda:
- Cuida tu postura, mantén la espalda recta.
- Evite posturas incómodas en el lugar de trabajo. Puede colocar una almohada pequeña debajo de la zona lumbar para apoyarla. ¡Pruébalo!
- Cuando se está sentado durante mucho tiempo en un escritorio, se recomienda levantarse de vez en cuando (cada hora), idealmente haciendo un calentamiento articular, o simplemente caminar.
- Es recomendable dormir sobre un colchón ortopédico; es bastante duro y, al mismo tiempo, elástico.
- Comience el día con ejercicios para fortalecer la espalda y los músculos centrales.
¿Cómo levantar pesas correctamente?
Si necesita levantar y cargar algo pesado, debe hacerlo doblando las rodillas, no la espalda. Es decir, primero debes sentarte, tomar la carga y luego estirar las rodillas, dejando recta la línea de la espalda.
Dolor lumbar: ¿qué hacer?
Ahora que ha leído sobre las causas más comunes del dolor lumbar, sabe lo que necesita saber y qué hacer, surge la pregunta: ¿a quién acudir? Definitivamente, al elegir una clínica, se debe dar preferencia a un centro médico donde pueda ser examinado constantemente por diferentes especialistas. Es decir, no será necesario ir al otro extremo de la ciudad para realizar diagnósticos adicionales, y en un solo lugar se elaborará un plan de tratamiento integral y completo para el dolor de espalda en la región lumbar.
La cualificación de los médicos y la disponibilidad de equipos adecuados desempeñan un papel igualmente importante. Después de todo, el dolor lumbar debido a la osteocondrosis y la miositis requieren diferentes enfoques terapéuticos.